Leki na schizofrenię (typowe i nietypowe)

Leki schizofrenii Głównie stosowane w leczeniu są leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyczne. Podobnie jak wszystkie leki psychotropowe, gdy są połknięte, leki przeciwpsychotyczne powodują specyficzne modyfikacje w mózgu.

W szczególności zwykle działają na dopaminę, serotoninę i histaminę. Główna aktywność chemiczna leków przeciwpsychotycznych polega na blokowaniu receptorów różnych neuroprzekaźników. W ten sposób pozwalają zmniejszyć poziom podniecenia mózgu.

Czynnik ten wyjaśnia skuteczność tych leków w zmniejszaniu typowych objawów psychozy, takich jak złudzenia i halucynacje. Zmniejszając ilość aktywnych neuroprzekaźników w mózgu, pozytywna objawy jest zmniejszone.

Jednak nie wszystkie rodzaje leków przeciwpsychotycznych mają takie same cechy lub wykonują taki sam wpływ na mózg. W szczególności dziś znajdujemy dwa główne typy neuroleptyków: typowe leki przeciwpsychotyczne i nietypowe leki przeciwpsychotyczne.

[TOC]

Typowe leki przeciwpsychotyczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne, znane również jako leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne, to klasa leków neuroleptycznych, które zostały opracowane w połowie ubiegłego wieku.

Zostały one zaprojektowane do leczenia psychozy, zwłaszcza schizofrenii, chociaż mogą być również odpowiednimi lekami do interwencji epizodów maniakalnych, pobudzenia lub innych zmian emocjonalnych.

W ramach klasycznych leków przeciwpsychotycznych można zróżnicować dwa rodzaje leków: neuroleptyka o niskiej mocy i wysokie potencjalne neuroleptyki.

Pierwsza grupa składa się z chlorpromazyny, obiecującej, thoeidazyny i łagodnej. Drugi obejmuje fluefenazynę, haloperidol, trifluoperazynę i pimozid.

-Jak oni pracują?

Mechanizm działania tych leków opiera się na czterech różnych ścieżkach: trasie mezokortykal.

Trasa mezokortyczna

Droga mezokortykalna jest związana z objawami neurokognatywnymi i zaburzeniami w modulacji emocji i afektywności. Klasyczne leki przeciwpsychotyczne blokują tę drogę, aby ich spożycie może powodować negatywne skutki, takie jak apatia, spłaszczenie afektywne lub pogorszenie neurokognitywne.

Mesolímbica

Z drugiej strony mezolímbiczna trasa bierze udział w patofizjologii pozytywnych objawów (złudzenia i halucynacji) schizofrenii.

Klasyczne leki przeciwpsychotyczne blokują receptory dopaminy, fakt, który umożliwia zmniejszenie nadmiaru tego poziomu mózgu i zmniejszenie objawów psychotycznych.

Trasa Nigroestried

Klasyczne receptory dopaminy (D2) blokują receptory dopaminy (D2). Czynnik ten jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem doświadczenia objawów pozapiramidowych, takich jak sztywność mięśni, brak równowagi lub utrata kontroli w ruchach.

Przez tuberoinfundibular

Dopamina działa jak czynnik inhibitora prolaktyny. W ten sposób blokowanie receptorów D2 wykonywanych przez typowe leki przeciwpsychotyczne ułatwia ich uwalnianie w przysadce mózgowej.

-Typowe typy leków przeciwpsychotycznych

Ze względu na skutki uboczne spowodowane klasycznymi przeciwpsychotykami i że służą one jedynie w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii (i nie negatywnych), stosowanie tych leków zostało wyraźnie przekroczone przez nietypowe leki przeciwpsychotyczne.

Jednak te leki są nadal używane dzisiaj. W rzeczywistości na rynku dostępnych jest osiem różnych rodzajów klasycznych leków przeciwpsychotycznych. To są:

Flufenazina

Struktura chemiczna flufenazyny. Źródło: szczepienia [domena publiczna]

Flufenazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym, który występuje w postaci tabletek lub cieczy, które należy podawać doustnie. Zwykle przyjmuje się dwa lub trzy razy dziennie.

Może ci służyć: zasady piłkarskie: zawodnicy, sprzęt, sędziowie, piłka, rozwój partii

Jest to lek mało używany dzisiaj ze względu na jego skutki uboczne. Główne to: dyskomfort w żołądku, senność, osłabienie lub zmęczenie, lęk, bezsenność, koszmary, suchość ust, skóra wrażliwe na słońce i zmiany apetytu.

Trifuoperazyna

Struktura chemiczna triflouazyny. Źródło: Harbin [domena publiczna]

Ten lek jest prezentowany w postaci tabletek i jest zwykle spożywany raz lub dwa razy dziennie. Jest stosowany głównie w leczeniu objawów schizofrenii i czasami do interwencji epizodów lękowych.

Skutki uboczne tego leku są również liczne. Jego spożycie może powodować senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, przekrwienie nosa, nudności, trudności w oddawaniu moczu, zaparcia, zmiany apetytu, trudności ze snem, bóle głowy, osłabienie lub ekstremalne zmęczenie.

Mesoridazina

Struktura chemiczna mezoridazyny. Źródło: szczepienia [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Messoridazyna jest stosowana w leczeniu schizofrenii, mieszania, lęku, napięcia, nadpobudliwości i braku współpracy. Można go spożywać zarówno przez tabletki, jak i formę płynną.

Ciekł koncentrat musi zostać rozcieńczony przed zużyciem. Podobnie, z powodu dyskomfortu żołądka spowodowanego lekiem, zwykle zaleca się przyjmowanie go z jedzeniem lub mlekiem.

Jego zużycie może powodować senność, wymioty, biegunkę, zaparcia, ból głowy, przyrost masy ciała i pobudzenie.

Chlorpromazyna

Struktura chlorystyczna chlorpromazyny. Źródło: szczepienia [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Jest to klasyczny leki przeciwpsychotyczne o niskiej mocy i był jednym z najczęściej stosowanych leków w leczeniu objawów schizofrenii w ciągu ostatniego wieku.

W dzisiejszych czasach jego spożycie jest znacznie mniejsze ze względu na jego skutki uboczne i niską skuteczność, którą przedstawia w celu interweniowania negatywnych objawów choroby.

Jednak kilka osób ze schizofrenią jest nadal traktowanych dzisiaj chlorpromazyną.

Tioridazina

Struktura chemiczna Tioridazina. Źródło: szczepienia [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

To kolejny lek przeciwpsychotyczny o niskiej mocy. Był stosowany od wielu lat jako leczenie pozytywnych objawów schizofrenii.

Jednak ten lek może powodować rodzaj poważnej nieprawidłowości bicia serca. Fakt, że może nawet spowodować nagłą śmierć.

Z tego powodu dziś jego stosowanie jest zalecane jako lek przeciwpsychotyczny, ponieważ istnieją inne skuteczne leki, które przedstawiają mniej czynników ryzyka.

Haloperidol

Struktura chemiczna haloperidolu. Źródło: fvasconcellos 19:33, 12 lipca (UTC) [domena publiczna]

Haloperidol jest najbardziej znanym klasycznym lekarstwem przeciwpsychotycznym i lekiem, który był stosowany z większą obfitością w leczeniu schizofrenii. W rzeczywistości, aż do pojawienia się nietypowych leków przeciwpsychotycznych, haloperidol był głównym lekiem w leczeniu zaburzeń psychotycznych.

Można go przejąć zarówno przez tabletki, jak i przez wstrzyknięcie, i działa w celu zmniejszenia nieprawidłowego wzbudzenia mózgu. Oprócz schizofrenii, jest również stosowany w leczeniu poważnych problemów behawioralnych, takich jak agresywne i wybuchowe zachowanie lub nadpobudliwość.

Jest to jedna z najpotężniejszych leków przeciwpsychotycznych, ale jego spożycie może powodować skutki uboczne, takie jak rozmyty widzenie, utrata apetytu, zaparcia, zgaga, brak ekspresji na twarzy, niekontrolowane oczy w oczach, humor lub zmniejszenie zdolności seksualnych.

Tiotxen

Struktura chemiczna tiotixen. Źródło: szczepienia [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Tiotxen jest prezentowany w postaci kapsułek. Jest stosowany w leczeniu objawów schizofrenii, ale w przeciwieństwie do innych leków, podawanie żywności i leków (FDA) nie zezwoliło na stosowanie w leczeniu problemów behawioralnych.

Może ci służyć: wyrażenia wyższościowe

Podobnie lek ten zniechęca się jako leczenie osób z zespołami demencyjnymi, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo śmierci.

Molindona

Struktura chemiczna formy. Źródło: FVASCONCELLOS 16:43, 4 listopada 2007 (UTC) [domena publiczna]

Ten lek ma wysokie podobieństwa z tiotixen. Jest stosowany w leczeniu objawów schizofrenii, ale zaleca się interweniowanie zmian behawioralnych i zespołów demencyjnych.

Podobnie użycie młyna jest dziś niezwykle ograniczone ze względu na jego skutki uboczne.

Surowość, wzrost ożywienia, trudności w oddawaniu moczu, brak ekspresji w twarz, depresja, zmiany miesiączki i pożądania seksualnego oraz zmniejszenie zdolności do chodzenia są najważniejsze.

Loxapine

Struktura chemiczna loxapiny. Źródło: Fuse809 w angielskiej Wikipedii [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]

Wreszcie loxapina jest typowym lekiem przeciwpsychotycznym, który był wcześniej stosowany w leczeniu dodatnich objawów schizofrenii.

Jednak długa lista skutków ubocznych, które pochodzą z jego konsumpcji, i skuteczność zerowa w leczeniu negatywnych objawów choroby powoduje, że lek ten jest praktycznie stosowany.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne

Nietypowe lub nowa generacja leków przeciwpsychotycznych to leki przeciwpsychotyczne, które mają pewne różnice w odniesieniu do typowych. Różnice te sprawiają, że są lepszymi opcjami terapeutycznymi w leczeniu schizofrenii.

-Jak oni pracują?

Atypowe leki przeciwpsychotyczne, w przeciwieństwie do typowych, w szczególności hamują receptory D2. W ten sposób stanowią niższą skłonność do wytwarzania objawów ekstrapiramidalnych.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne mają tę zaletę, że nie powoduje wzrostu wydzielania prolaktyny, co jest obecnością w przypadku podawania konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne, w przeciwieństwie do typowych, również blokują receptory serotoniny. Z tego powodu mają większą skuteczność w kontrolowaniu negatywnych objawów schizofrenii.

Umawiano, że nowe leki przeciwpsychotyczne mogą być skuteczne u pacjentów, którzy nie reagują prawidłowo na konwencjonalne leczenie przeciwpsychotyczne.

Z tego powodu leki te są tymi, które są najczęściej używane dzisiaj. Zarówno w celu interweniowania objawów schizofrenii (pozytywnej i negatywnej), jak i leczenia epizodów lęku, mieszania lub nadpobudliwości.

-Rodzaje atypowych leków przeciwpsychotycznych

Skuteczność tych leków w leczeniu dwóch rodzajów objawów schizofrenii zmotywowała wyraźną preferencję dla nietypowych leków przeciwpsychotycznych przed klasycznymi przeciwpsychotykami.

Podobnie, zmniejszenie efektów pozapiramidowych, jedna z głównych wad przeciwpsychotycznych, również przyczyniło się do zwiększenia zainteresowania naukowego wobec tych leków.

W tym sensie badania nad atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi są kwitną, coraz więcej leków i dziś są niezbędne do interwencji schizofrenii.

Obecnie obserwowano pięć głównych rodzajów nietypowych leków przeciwpsychotycznych, które są bardzo często używane. To są:

Klozapina

Struktura chemiczna Chezapine. Źródło: FUSE809 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]

Klozapina była pierwszym nietypowym lekiem przeciwpsychotycznym, który rozwinął się. W rzeczywistości jego konstrukcja wykazała skuteczność mechanizmu działania i skutków tego rodzaju leków, co odkryło zainteresowanie tymi nowymi lekami przeciwpsychotykami.

Został stworzony pod koniec lat 50. z poprzedniego wieku, a jego głównymi cechami były: niski wskaźnik neurologicznych działań neurologicznych i większa skuteczność wobec typowych leków przeciwpsychotycznych w leczeniu schizofrenii.

Może ci służyć: płaty mózgowe

Jednak klozapina przedstawia również ważne działania niepożądane. Jego spożycie może powodować silną sedację, przyrost masy ciała, spadek ciśnienia krwi i zwiększone trójglicerydy krwi.

Zatem obecnie klozapina jest lekiem drugiego opcji ze względu na jego toksyczność i skutki uboczne, które przedstawia.

Ich główne wskazania leżą w leczeniu osób ze schizofrenią, którzy nie reagują na inne nietypowe leki przeciwpsychotyczne i na osoby ze schizofrenią, które mają poważne objawy pozapiramidowe.

Oprócz schizofrenii, może być również stosowany w leczeniu zaburzeń urojeniowych, epizodów maniakalnych i poważnych depresji oraz chorób takich jak Parkinson i demencja przez lewy.

Risperidone

Tabletki risperdal, główny składnik Risperidon. Źródło: Housed [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]

Risperidone to kolejny z wysoce stosowanych atypowych leków przeciwpsychotycznych. Jest sprzedawany komercyjnie jako risperdal i jest często stosowany jako leczenie schizofrenii.

Podobnie, Food and Drug Administration (FDA) zezwoliło również na jego zastosowanie do interwencji zaburzenia afektywnej dwubiegunowej, zaburzeń autystycznych, ataków paniki, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zespołu Tourette'a i poważnych depresji.

Jednak jego zużycie może powodować skutki uboczne, takie jak przyrost masy ciała, dyskinez, akatyzm, brak energii, zaburzenia seksualne, wytrysk wsteczny, lęk lub bezsenność.

Olanzapina

Pills zyprexa (Olanzapina). Źródło: Vulkan, Uwe H. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]

Olanzapina jest wysoce stosowanym lekiem w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i ciężkich epizodów depresyjnych.

Strukturalnie przypomina klozapinę, chociaż ma większe powinowactwo do receptorów serotoniny niż do receptorów dopaminy.

Podobnie, w przeciwieństwie do większości leków przeciwpsychotycznych, olanzapina ma większe powinowactwo do receptorów histaminowych i muskarynowych.

Jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków przeciwpsychotycznych, chociaż jego spożycie powoduje również działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, impotencja lub bezsenność.

Quetiapina

Struktura chemiczna Wetiapine. Źródło: Harbin [domena publiczna]

Wreszcie, Quetiapina jest nietypowym neuroleptykiem, który jest sprzedawany pod nazwą seroquel. Jest stosowany w leczeniu schizofrenii i zaburzeń dwubiegunowych.

Przedstawia wysoką skuteczność w leczeniu tych chorób, dlatego został ustalony jako jeden z leków pierwszego wyboru. Podobnie stanowi zaletę, że powoduje ograniczony zakres skutków ubocznych.

Bibliografia

1. Gutierrez Sole F. „Obecne leczenie przeciwpsychotyką schizofrenii” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypowe antyspityki. Zalety dotyczące konwencjonalnych?”Andalusowski biuletyn terapeutyczny. 2002. tom. 18, nr 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. „Przewodnicy 2005. Schizofrenia ”Fisterra.COM Wczesne leczenie schizofrenia u przewodników Geopt (Schizofrenia leczenia optymalizacji grupy ekspertów).
4. Bernardo M i in. „Hiszpański konsensus w sprawie terapii elektrokonwulsywnej TEC”. Dokument hiszpańskiego Towarzystwa Psychiatrii. Zmieniony 2-7-1999.
5. Lieberman RP i in. „Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne.PSA-R samoocena i aktualizacja w psychiatrii ”. 2000. Str. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G i in. „Przewodnik praktyki klinicznej opieki nad pacjentem schizofrenicznym” GPC 01/2003. OCT. 2003.
7. Mayoral f. „Wczesna interwencja w schizofrenii” w „Guida Geopte 2005” Grupo Geopte. S. 189-216