Otwarte złamanie Czym jest, pierwsza pomoc, leczenie

Co to jest otwarte złamanie?

A Otwarte złamanie Jest to taki, w którym oprócz przerwy w ciągłości kości występuje zmiana skóry lub sąsiednie tkanki, które ustanawia komunikację między skupieniem pękania a zewnętrzną częścią zewnętrzną. To znaczy ryzyko zanieczyszczenia jest wysokie. Złamania są zdefiniowane jako przerwanie ciągłości kości lub chrząstki.

Zwykle występują w wyniku urazu, którego intensywność przekracza zdolność wsparcia kości. W otwartych złamaniach komunikacja z zewnątrz może wystąpić na dwa sposoby, jeden z nich jest to, że złamana kość ma ostrą krawędź, która ćwiczy tkankę i skórę mięśniową.

Innym sposobem jest to, że złamanie wynika z obiektu, który po wywołaniu rany tkanki miękkiej dociera do kości i pęka ją; Na przykład kula. Nie oznacza to, że rana musi znajdować się na tym samym poziomie złamania kości, ale jest to stan Sinequanon to jest w tym samym segmencie ciała.

W obu przypadkach największy problem wynika z ryzyka zakażenia odsłoniętej kości, która może generować sepsę, kosteonrozę z ich odpowiedniej niezdolnością do konsolidacji i utrata członka. Utrata pokrywy tkanki miękkiej, takiej jak muskulatura w skupieniu złamania, znacznie zmniejsza potencjał konsolidacji kości.

Wynika z tego, że infekcja i zmiany w procesie konsolidacji są głównymi powikłaniami przedstawionymi w tego rodzaju pęknięciach.

Klasyfikacja otwartych złamań

Na arenie międzynarodowej, aby skategoryzować zarówno otwarte, jak i zamknięte złamania, stosuje się klasyfikację Gustila i Andersona, aby zjednoczyć kryteria traumatologiczne. Według Gustilo i Andersona otwarte złamania są klasyfikowane w następujący sposób:

Może ci służyć: rozszerzalność tętnic: pomiar, znaczenie kliniczne, czynniki

Klasa I

Gdy fragmenty kości są przyczyną rany; Oznacza to, że rana jest wytwarzana od wewnątrz. Rana jest mniejsza niż 1 cm, a stopień zanieczyszczenia jest minimalny.

Klasa II

Rana jest większa niż 1 cm, ale mniej niż 10 cm. Stopień zanieczyszczenia jest umiarkowany.

Klasa III

Rana ma ponad 10 cm i jest wytwarzana przez ciało obce, które penetruje segment z zewnątrz. Stopień zanieczyszczenia jest maksymalny i zgodnie z wpływem tkanek miękkich jest podzielony na:

Klasa IIIA

Miękkie części mogą pokryć powierzchnię odsłoniętej kości (zamknięcie pierwotne).

Klasa IIB

Miękkie części nie mogą pokryć całej powierzchni odsłoniętej kości i jest to konieczne.

Klasa IIIC

Spełnia cechy stopnia IIIB, ale obrażenia naczyniowe jest przywiązane.

Pierwsza pomoc

Otwarte złamania stanowią pilność medyczną, a początek leczenia musi być szybki i odpowiedni, aby zminimalizować ryzyko powikłań, jak to możliwe.

Początkowym wskazaniem jest jak najszybsze przeniesienie pacjenta do specjalistycznego centrum; Jednak w większości przypadków może to być skomplikowane i istnieją pewne działania, które można podjąć na miejscu wypadku, czekając na przeniesienie do jednostki ratunkowej.

Po pierwsze, nigdy nie powinieneś ponownie przedstawić odsłoniętego fragmentu kości. W miejscu rany należy wywierać tylko odrobinę presji bez uruchomienia opaski uciskowej, aby pomóc hemostazie i przestać krwawić.

Może ci służyć: Milohioideo Muscle

Aby zminimalizować ryzyko infekcji, rana musi być pokryta dowolną tkaniną, może to być koszula lub ręcznik.

Należy podjąć unieruchomienie dowolnego obiektu, który jest pod ręką, aby zapobiec uszkodzeniu fragmentów kości lub szklanki w przeniesieniu pacjenta do oddziału ratunkowego.

Czyszczenie ran można wykonać, jeśli masz narzędzia, ale priorytet należy jak najszybciej przenieść na pacjenta.

Leczenie

Cel leczenia złamań ma na celu uzyskanie maksymalnego funkcjonalnego odzyskania segmentu złamanego kości.

W tym celu ustalono środki, które spełniają warunki ułatwiające normalne procesy fizjologiczne konsolidacji; Na przykład właściwa pozycja segmentu, dokładne czyszczenie, aby uniknąć infekcji, rekonstrukcja miękkich więzi, między innymi.

Jednak otwarte złamania wymagają leczenia chirurgicznego w 100 % przypadków, nie tylko ze względu na charakter samego złamania, ale także ze względu na możliwość powiązanych zmian, które mogą przynieść większe powikłania, takie jak uszkodzenie naczyniowe lub nerwowe, złamania międzyczynnikowe złamania między artystami , politrauma, między innymi.

Procedura

Pierwszym krokiem w leczeniu otwartych złamań jest realizacja chirurgicznego oczyszczenia całej tkanki miękkiej lub nekrotycznej kości. Im bardziej radykalny i wyczerpujący oczyszczenie, tym niższa szybkość infekcji i powikłań.

Zakres antybiotyków wykonuje się przy użyciu cefalosporyny pierwszej generacji wraz z dożylnymi przez aminoglikozydy. W przypadku zanieczyszczenia gruntów, penicylina jest dodawana jako ubezpieczenie beztlenowe.

Może ci podać: żywność: gdzie i jak się powstaje, podróżuj

Immobilizacja musi być tak sztywna, jak to możliwe, zwykle stosuje się stosowanie śródkłowanych zewnętrznych lub położonych utrwalaczy, przy czym ten ostatni jest pierwszym wyborem i pozostawiając zewnętrzne utrwalacze dla przypadków politraumatyzowanych.

Zastosowanie przeszczepów kostnych jest podniesione w przypadku całkowitego lub prawie całkowitego gojenia się miękkich części, a mimo to niemożność konsolidacji konsolidacji kości.

Jeśli zmiana naczyniowa nie odbuduje się, a pacjent jest niestabilny hemodynamicznie lub jest zagrożony, można rozważyć wczesną amputację.

Jednak decyzja o amputacie lub nie kończyna jest jedną z najtrudniejszych do podjęcia, a za to ustanowiła skale wyceny do podejmowania decyzji, takie jak skala bałaganu dla akronimu w języku angielskim (Mangled Extmity Nealty Ocena), który tłumaczy się jako skala nasilenia okaleczonej kończyny.

Różnica między złamaniem otwartym i zamkniętym

Podstawowa różnica polega na komunikacji z zewnątrz. W zamkniętym złamaniu może być również zmiany naczyniowe lub nerwowe, złamania mogą być międzyekologiczne w obu typach, ale ryzyko zakażenia jest minimalne w zamkniętych pęknięciach, ponieważ jest utrzymywane w tym samym środowisku fizjologicznym w tym segmencie.