Roztwory mieszane lub pozajelitowe

Przykłady rozwiązań pozajelitowych. Źródło: Ashashyou, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons

Co to są roztwory mieszane lub pozajelitowe?

Roztwory mieszane lub pozajelitowe Są to sterylne preparaty, które zawierają jeden lub więcej aktywnych składników do podawania przez wstrzyknięcie, infuzję lub wdrożenie w organizmie. Są przechowywane w pojemnikach z pojedynczą dawką lub multidozę.

Preparaty pozajelitowe mogą wymagać zastosowania substancji pomocniczych, takich jak rozpuszczalniki, substancje w celu poprawy rozpuszczalności, środków zawieszenia, środków buforowych, substancji do przygotowania izotonicznego krwią, stabilizatorami lub środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Dodanie substancji zaróbek jest utrzymywane do minimum.

Woda do zastrzyków jest stosowana jako pojazd wodny. Sterylizację na tym etapie można pominąć, o ile przygotowanie podlega terminalicznej sterylizacji. W przypadku zastrzyków bezkwasowych są one stosowane jako pojazdy oleju roślinnego.

Mówiąc o mieszanych roztworach pozajelitowych, odnosi się do rodzaju roztworu pozajelitowego, w którym mieszane jest surowica fizjologiczna z surowicą glukozową.

Mieszane roztwory, zwane także roztworem glukosaliiny, składają się z bezwodnej glukozy, glukozy monohydratowej i chlorku sodu.

Ogólnie rzecz biorąc, roztwory te znajdują się izotoniczne, hipertoniczne i hipotoniczne, ze specyficznym zastosowaniem każdego z nich.

Rozwiązania są przygotowywane przez rozpuszczenie 50 gramów glukozy i 1.8 gramów chlorku sodu w każdym litrach roztworu (320 mosm/l), w przypadku roztworu izotonicznego.

Roztwór hipotoniczny wytwarza się przez rozpuszczenie 33 gramów glukozy i 3 gramów chlorku sodu w każdym litr.

Hipertoniczny jest przygotowywany z 0,9 gramem chlorku sodu i 5 gramów glukozy na 100 mililitrów roztworu (560 mosm/l). 

Znaczenie mieszanych roztworów w żywieniu pozajelitowym

Wszyscy potrzebujemy jedzenia, aby żyć. Czasami osoba nie może spożywać żadnego jedzenia lub ich spożycie jest niewystarczające z powodu choroby.

Może ci służyć: kwas undecilénin: struktura, właściwości, synteza, zastosowania

Możliwe, że żołądek lub jelito nie działają normalnie lub że osoba przeszła operację, aby usunąć część lub wszystkie te narządy.

- Wsparcie żywieniowe w intensywnej opiece stanowi wyzwanie, ale ma szczęście mieć te rozwiązania, oprócz faktu, że ich dostarczanie i monitorowanie można ściśle monitorować.

- W takich przypadkach odżywianie musi być dostarczane w inny sposób. Jedną metodą jest „żywienie pozajelitowe” (żywienie dożylne).

Pozajelitowe odżywianie pozostaje tematem intensywnego zainteresowania badaniami. Teraz wykazano, że nie oferuje żadnej przewagi, ale wiąże się z większą częstotliwością powikłań, w porównaniu z żywieniem dojelitowym u pacjentów z rakiem żołądkowo -jelitowym.

- Wsparcie żywieniowe podawane intraportycznie, w połączeniu z multimodalną analgezją, wydaje się oferować pewne zalety metaboliczne i kliniczne w porównaniu z podawaniem przez żyły ogólnoustrojowe.

Jednak żywienie pozajelitowe nie zapobiega zmniejszeniu zdolności przeciwutleniającej obserwowanej po poważnej operacji, a linie żywieniowe mają dodatkowy czynnik ryzyka kandydozy systemowej w środowisku intensywnej terapii.

- Rozwiązania glikosaliiny przyczyniają się do pacjenta między 132 a 200 kcal dla każdego litra roztworu. Jony sodu i chloru są głównymi składnikami nieorganicznych płynu pozakomórkowego, utrzymując właściwe ciśnienie osmotyczne osocza krwi i płynu pozakomórkowego.

- Izotoniczny roztwór glukosaliiny wypełnia deficyt płynów ustrojowych podczas odwodnienia.

- Hipertoniczny roztwór glukosaliiny do iniekcji dożylnej zapewnia korekcję ciśnienia osmotycznego płynu pozakomórkowego i osocza krwi. Po zastosowaniu miejscowo w okulistyce, glukosalina (chlorek sodu) ma działanie anty -edema.

Może ci służyć: alkohol izopropylowy

Kiedy należy zastosować roztwór mieszany?

Glukosaliina jako roztwór izotoniczny jest przepisywany, gdy występuje odwodnienie różnych pochodzenia, aby utrzymać objętość osocza krwi podczas operacji i po operacji oraz jako rozpuszczalnik różnych leków.

Roztwór stosuje się w przypadkach pediatrycznych z hipertonicznym odwodnieniem, śpiączką insulinową i śpiączką wątroby.

Rozwiązanie hipertoniczne jest przepisywane, gdy:

- Istnieją naruszenia metabolizmu wodnego elektrolitu, takie jak brak jonów sodu i chloru.

- Hipoosmotyczne sieshloring różnych pochodzenia (z powodu przedłużonych wymiotów, biegunki, oparzeń z przetoką żołądka)).

- Krwawienie płucne.

- Krwawienie jelit.

Roztwór izotoniczny jest przepisywany w terapiach wkładu płynów i utrzymaniu w śpiączce hiperosmolarnej pacjenta z cukrzycą z glikemią większą niż 300 mg./dl.

To roztwór nie zawiera żadnego środka bakteriostatycznego, środka przeciwdrobnoustrojowego ani dodanego buforu, są uważane tylko za wstrzyknięcie pojedynczej dawki. Gdy wymagane są mniejsze dawki, niewykorzystana część musi zostać odrzucona.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Pozajelitowe odżywianie nie powinno być rutynowo stosowane u pacjentów z nienaruszonym przewodem pokarmowym. W porównaniu do żywienia dojelitowego ma następujące niedogodności:

- Powoduje więcej komplikacji.

- Nie zachowuje struktury i funkcji przewodu pokarmowego.

- To jest bardziej drogie.

Spośród skutków ubocznych, które mogą powodować mieszane roztwory, możemy znaleźć reakcje takie jak:

- Mdłości.

- Wymioty.

- Biegunka.

- Skurcze żołądka.

- Pragnienie.

- Łzy.

- Wyzysk.

- Gorączka.

- Częstoskurcz.

- Nadciśnienie.

- Niewydolność nerek.

- Obrzęk-

- Trudność oddychania.

- Skurcze i hipertoniczność mięśni.

Glikozylowane surowice są przeciwwskazane, gdy istnieją obrazy hipernatremii, hiperhydracji, zagrożenia obrzęku płuc, obrzęku mózgowego, hiperchloremii, hiperlaktycydemii, urazu żurawy, hiperwolemii i ciężkiej choroby czynności nerek.

Może ci służyć: Polimery dodawania: struktura, cechy, funkcja, zastosowania

Powinno być ostrożne przy użyciu dużych ilości roztworu glukosaliiny u pacjentów z zmianą funkcji wydalania nerek i hipokaliemią.

Wstrzyknięcie dużych ilości roztworu może prowadzić do kwasicy chlorkowej, nadkręgania, zwiększonego wydalania potasu ciała.

Hipertoniczny roztwór glukosaliiny nie należy stosować podskórnie i domięśniowo.

Przy długotrwałym zastosowaniu konieczne jest kontrolowanie stężenia elektrolitów w osoczu i codziennej produkcji moczu. Temperatura roztworu infuzyjnego musi wynosić 38 ° C.

Bibliografia

1. Glukosaliina. Odzyskane po lekach.com.
2. Preparaty rodzicielskie. Odzyskane z aplikacji.Quien.int.
3. Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). Odzyskane z msdmanuals.com.