Zespół konstytucyjny

Zespół konstytucyjny obejmuje astenię, anoreksję i znaczną utratę masy ciała. Dotyczy głównie starszych dorosłych. Z licencją

Czym jest zespół konstytucyjny?

On Zespół konstytucyjny, o Zespół 3 A, to choroba charakteryzująca się 3 składnikami: asten, anoreksja i przerzedzenie lub znacząca utrata masy ciała, co jest mimowolne.

Zespół ten należy podać bez towarzyszenia innego objawu lub znaku, który prowadzi diagnozę w kierunku choroby określonego narządu lub układu.

Zespół konstytucyjny jest wyzwaniem klinicznym dla profesjonalistów, ponieważ zdiagnozowanie może być trudne i pociąga za sobą wyczerpującą ocenę, aby go wykryć. Ponadto możesz mieć różne przyczyny.

Zespół konstytucyjny może wykazywać różne poziomy grawitacji, w którym maksymalnym stopniem jest koksja, która jest ważną utratą masy ciała, zmęczenia, zanikiem mięśni i niedożywienia, a czasem związany z pojawieniem się raka.

Z drugiej strony jest to warunek, który może wystąpić w każdym wieku, chociaż występuje częściej w zaawansowanych wiekach, ponieważ na tych etapach zwykle występuje niewłaściwość i osłabienie.

W literaturze istnieją różne koncepcje zdefiniowania tego stanu, takie jak zespół ogólny, zespół ogólnego zaangażowania, zespół caquexia-anorexia-ocetenii, zespół chaquéctic itp.

Składniki zespołu konstytucyjnego

Astenia

Oznacza to brak energii lub słabość fizyczna i psychiczna do wykonywania codziennych czynności, które były wcześniej wykonywane normalnie, i jest to najmniej widoczna manifestacja zespołu.

Około 25% pacjentów, którzy przychodzą do konsultacji, twierdzi, że przedstawiają zmęczenie lub słabość, chociaż nie oznacza to, że przedstawi ten zespół.

Jeśli pojawia się w izolacji, bez innych objawów, może być nawet funkcjonalne, ponieważ daje sygnał, aby nasze ciało spoczywało wkrótce. Jednak w tym zespole towarzyszą mu inne przejawy, więc stanowi problem do leczenia.

Organiczna i funkcjonalna astenia różnią się tym, że mają różne przyczyny, w czasie trwania (funkcjonalny trwa więcej), przebieg zmienny, odporność na ćwiczenia fizyczne i inną symptomatologię (w funkcjonalnej wydaje się niedokładne, niewiele ograniczone).

Biorąc pod uwagę tę sytuację, profesjonalista spróbuje najpierw odrzucić możliwe przyczyny organiczne. 

Anoreksja

W tym przypadku jest to zdefiniowane jako znaczący brak apetytu, który nie jest wytwarzany przez inne problemy, takie jak te związane z jamą ustną, utrata zębów lub brak zapachu. To znaczy jest sprawdzane, czy jest to spowodowane innymi konkretnymi przyczynami.

Aby wiedzieć, czy dana osoba osiągnęła kokaksję, stosowane są następujące kryteria:

- Niezamierzona utrata masy ciała więcej lub równa 5% w ciągu mniej niż 6 miesięcy.

Może ci służyć: przemoc w okresie dojrzewania

- Wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 20 lat u dzieci poniżej 65 roku.

- Niski wskaźnik tkanki tłuszczowej (mniej niż 10%).

- Niski poziom albuminy.

- Cytokiny we wysokiej krwi.

Brak apetytu wiąże się z następującym składnikiem, utratą masy ciała lub przerzedzaniem.

Lądowanie

Obejmuje mimowolną utratę masy ciała, głównie tkanki tłuszczowej. Zaczyna się to uważać za poważne, gdy 2% peso nie jest dobrowolnie utracone, w ciągu 3 miesięcy ponad 5% i w 6 miesiącach ponad 10%.

To przerzedzenie może być powiązane, jak powiedzieliśmy, z poprzednim punktem (brak apetytu), z problemami w układzie trawiennym, złym wchłanianie składników odżywczych, sitofobii lub strachu przed jedzeniem lub demencją.

Jeśli nadal zwiększa zużycie kalorii, może to wynikać z cukrzycy, nadczynności tarczycy lub biegunki.

W raku to przerzedzenie może wynikać z przyczyn wieloczynnikowych: guzy trawienne, które ściskają narządy, aktywację czynników martwicy lub skutki uboczne innych leczenia.

W zespole konstytucyjnym ważne jest, aby wiedzieć, że strata ta nie jest spowodowana okresem dobrowolnej diety, leków moczopędnych lub innych chorób. Aby obliczyć, ile wagi zastosowano tę formułę:

Procent utraconej masy ciała = zwykła waga - Waga prąd x 100 / zwykła waga

Rodzaje zespołu konstytucyjnego

Typowa klasyfikacja składa się z:

- Całkowity zespół konstytucyjny: Przedstaw 3 wyjaśnione komponenty.

- Niekompletny zespół konstytucyjny: Utrata masy ciała, która jest niezbędnym objawem, towarzyszy lub tylko astenia lub tylko anoreksja.

Powoduje

Główne przyczyny obejmują:

Choroby organiczne nietumorowe (u 40% pacjentów)

Zespół często jest spowodowany chorobami żołądkowo -jelitowymi, takimi jak zapalenie jelit, wrzody, celiakia, problemy z połykaniem, zapalenie trzustki itp.

Może to być również związane z chorobami układu hormonalnego, takimi jak hiperrożeria lub niedoczynność tarczycy, cukrzyca lub, w rzadkich przypadkach, pelokromocytoma lub nadczynność troskrobiowa.

Z drugiej strony może wynikać z infekcji, takich jak gruźlica, grzybica, pasożyty, HIV itp. Lub odnosić się do chorób tkanek łącznych, płuc lub nerki. W tym ostatnim utrata masy ciała związana z hemodializą jest sytuacją, która powoduje większą zachorowalność i śmiertelność.

Zmiany sercowo -naczyniowe mogą być częścią etiologii zespołu konstytucyjnego, powodując, że jednostka straciła na wadze z wielu powodów, takich jak hiperkatabolizm (degradacja lub synteza białek bardzo szybko) lub brak apetytu.

Może ci służyć: dobre poranne frazy

Jest on kilka razy powiązany z niedokrwieniem krezkowym (co powoduje brak nawadniania krwi w jelicie cienkim). Z drugiej strony kokaksja była związana z ciężką niewydolnością serca.

Co ciekawe, osoba, która przyjmuje wiele leków, może również rozwinąć ten zespół, głównie powodując utratę masy ciała u osób starszych.

Guzy lub nowotwory 

Zespół konstytucyjny może być spowodowany przez guzy (około 25% osób dotkniętych) lub nowotworami, które polega na rozwoju nowej tkanki gdzieś w ciele, będąc w stanie być złym lub łagodnym.

U 50% pacjentów prezentujących guzy mają przerzuty po zdiagnozowaniu. Najczęstsze są przewód pokarmowy, a następnie genitourinaryczny, a następnie oncohematologiczny.

Choroby neurologiczne

Pogorszenie neurologiczne powoduje dysfunkcję trzewną, a zatem zmniejszenie spożycia pokarmu. Najczęstsze związane z zespołem to uderzenia, demencja, stwardnienie rozsiane lub Parkinson Parkinson.

Przyczyny psychiatryczne

Zaskakujące zaburzenia psychiczne mogą również skonfigurować przyczynę zespołu konstytucyjnego.

Na przykład depresja może prowadzić do tego stanu w 1 na 5 dotkniętych. Głównie te zaburzenia obejmują zaburzenie zachowań odżywiania, demencję lub zaburzenie somatyzacyjne.

Przyczyny społeczne

Ważne jest, aby pamiętać, że w niekorzystnych obszarach świata, zwłaszcza starsi dorośli, mogą przedstawić ten zespół za to, że nie jest w stanie uzyskać dostępu do odpowiedniej żywności.

Diagnoza

Aby go zdiagnozować, kryteria, które ujawniliśmy wcześniej, muszą zostać spełnione, kwalifikujące się w pełnym lub niekompletnym.

Kiedy profesjonalista zapewnia, że ​​spełnia te kryteria diagnostyczne, pyta pacjenta o jego osobistą historię (choroby, zawód, mieszkania ...) i członków rodziny (jeśli istnieje historia innych chorób, raka lub zaburzeń psychicznych).

Dane dotyczące aktywności fizycznej zostaną uzyskane lub jeśli prowadzi to siedzący lub aktywny życie, sposób karmienia, jeśli spożywa leki lub leki. Aby poznać powagę objawów, ich czas trwania zostanie przesłuchany i w jaki sposób wpływa na życie osoby.

Jeśli chodzi o badanie fizykalne, badanie krwi, badanie moczu, normalnie przeprowadzany jest podstawowy test biochemiczny, sprawdź, czy w stołku brzucha i ultradźwiękowym jest ukryta krew i.

Może ci służyć: 100 najlepszych blogów edukacyjnych

Jeśli nie osiągnięto konkretnej diagnozy nawet po dokładnym zbadaniu, można osiągnąć diagnozę zespołu konstytucyjnego o nieznanym pochodzeniu (minimum 3 tygodnie badania w hospitalizacji).

I zaleca się śledzenie co dwa miesiące na początku, a później co sześć.

Leczenie

Oczywiście leczenie zespołu konstytucyjnego jest indywidualne, to znaczy całkowicie dostosowuje się do objawów i problemów, które przedstawia każdy pacjent.

Aby to zrobić, oprócz uwzględnienia objawów, etiologii, fazy choroby, istniejących opcji terapeutycznych, wpływu problemu na funkcjonowanie osoby itp.

Interwencja multidyscyplinarna

Najlepszym sposobem zajęcia się zespołem konstytucyjnym jest interwencja multidyscyplinarna, uczestniczenie kilku profesjonalistów: lekarzy, pielęgniarki, dietetyści, terapeuci zajęciowi, fizjoterapeuci, psychiatrzy itp.

Po pierwsze, nalega na zmianę żywieniową pacjenta nadzorowanego przez profesjonalistę.

Poszukiwano, że dotknięte jest zwiększenie ilości kalorii, które zużywa poprzez dietę hiperkaloryczną dostosowaną do preferencji i potrzeb, unikając ograniczeń żywnościowych. W niektórych przypadkach może być wskazane suplementy diety.

Narkotyki

Zasadniczo niektóre leki mogą być przydatne, takie jak octan megestrolu lub niskie dawki kortykosteroidów (takie jak deksametazon lub prednizon), które służą do poprawy objawów anoreksji i utraty energii (astenka). Inne zastosowane leki to cyproheptadyna i metoklopramid.

Ponieważ jednak ten zespół może być tak zmienny u każdej osoby, ryzyko i korzyści z przyjmowania tych leków należy ocenić indywidualnie, ponieważ mogą mieć działania niepożądane, takie jak nadciśnienie, bezsenność, niewydolność nadnerczy, zaburzenia Grasrointestinal itp.

Ważne jest również, aby istnieją powikłania, które wygenerowały na nich działania choroby.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co spowodował zespół, ponieważ w tym momencie leczenie się koncentruje: jeśli występuje nadczynność tarczycy, nowotwory, choroby neurologiczne, problemy żołądkowo -jelitowe itp. 

Bibliografia

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, c. (2014). Protokół diagnostyczny i leczenie zespołu konstytucyjnego u osób starszych. Medycyna.
2. Zespół ogólny (s.F.). Odzyskane z Uniwersytetu w Cantabrii.
3. Suárez-Ortega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, zm., Serrano-Fuentes, M., & Sanz-Pipeez, lub. (2013). Zespół konstytucyjny: jednostka kliniczna lub szuflada krawiecka. Magazyn medyczny IMSS.