Techniczny osad moczowy, kompozycja, histologia

On osad moczowy Jest to osad uzyskiwany przez odwirowanie próbki moczu. Powstaje go szereg elementów form, takich jak komórki nabłonkowe, bakterie, mucyna, leukocyty i czerwone krwinki. Elementy te są normalne, o ile są utrzymywane w ramach wartości ustalonych jako normalnie.

Z drugiej strony osad może zawierać inne komponenty, które mogą być przejściowe, ale jeśli się utrzymują, wskazują, że obecność jakiejkolwiek patologii. Przykład: Obecność kryształów.

Patologiczne osady moczowe. Źródło: Obraz A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)] Obraz B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Podobnie istnieją inne elementy, które nie powinny pojawiać się w żadnych okolicznościach, a jego pojedyncza obecność wskazuje na nieprawidłowość. Przykład: czyste cylindry, pasożyty, między innymi. Dlatego cechy osadu będą się różnić w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Normalny osad moczowy zawiera niewielką ilość elementów formy, co nadaje mocz przezroczysty lub nieco pochmurny wygląd.

Podczas gdy patologiczny osad moczowy będzie zawierał zaostrzone ilości niektórych lub wszystkich zwykłych elementów formy, a nawet może przedstawić dodatkowe elementy, które są czysto patologiczne. W takim przypadku aspekt moczu będzie pochmurny.

Analiza osadów moczowych jest częścią ogólnego badania moczu; To pozwala wiedzieć, w jaki sposób znajduje się funkcjonowanie nerek, pęcherza i cewki moczowej. Jak zaobserwowano, można wiedzieć, czy pacjent ma normalny osad lub przeciwnie, zostanie zmieniony.

[TOC]

Technika uzyskania osadu moczowego

Weź miskę moczu pacjenta i delikatnie wymieszaj. Przenieś 10 ml do rurki wirówki lub w probówki. Centrifugar 5-10 minut przy 3500 obr / min.

Odrzuć supernatant i ponownie ponownie osad w moczu przez manualne pobudzenie. Weź kroplę ponownie osadu i umieść go na czystym szkiełku, a następnie umieszczono pokrywę, a mikroskop jest obserwowany za pomocą celu 40x natychmiast.

Osady moczowe mogą być konwencjonalne lub automatycznie analizowane.

Kompozycja osadów moczowych 

Składa się z różnych rodzajów komórek, mucyny, cylindrów, kryształów i mikroorganizmów. Niektóre elementy są normalne w niektórych ilościach, a inne nie powinny być obecne w warunkach fizjologicznych.

Histologia osadów moczowych

Histologicznie szeroką gamę komórek opisanych poniżej można rozróżnić poniżej.

-Czerwone krwinki lub krwinki

Obecność czerwonych krwinek lub krwinek w osadach moczowych jest normalna, o ile nie przekraczają one ilości 0-3 na pole. Zmiana ilości czerwonych krwinek w moczu nazywa się zaczerwienieniem i może różnić się intensywnością w zależności od przewlekłego procesu patologicznego.

Morfologia czerwonych krwinek jest jednym z najbardziej istotnych danych w osadach moczowych. Można zaobserwować odpowiednio izomorficzny i dysmorficzny (postglometrowy i kłębuszkowy).

Izomorficzne erytrocyty to te, które zachowują swoją morfologię podobną do tych znalezionych w krążeniu krwi.

Dysmorficzne erytrocyty to te, które zmieniły swoją normalną formę, przyjmując zniekształcone, zdeformowane lub fragmentaryczne morfologie zwane całością jako akantytyty.

Wśród rodzajów dysmorficznych erytrocytów, które można znaleźć, są między innymi: wielopasmowe, anulowane, puste, spikulowane. Można je zaobserwować w aktywnym zapaleniu nerek, nefrolitoziazji, zapaleniu, kłębuszkowym zapaleniu nerek,.

Zmiany w ilości czerwonych krwinek

Mikrohematuria

Nazywa się to mikrohematurą, gdy ilość czerwonych krwinek jest minimalnie powyżej wartości normalnej na pole, dlatego ilość czerwonych krwinek nie wystarcza, aby zmienić żółty kolor moczu na czerwony.

Makrohematuria

W tym przypadku obecność krwi w moczu jest makroskopowo, to znaczy mocz zmienia normalny żółty kolor dla czerwonawego koloru. Mikroskopowo obfite czerwone krwinki będą obserwowane na pole (P/C), które będą zgłaszane jako niezliczone, jeśli 30 czerwonych krwinek przekraczają.

Objawowa makrohematuria może wystąpić w przypadku kolki nerkowej (litozę), wysokiego lub niskiego zakażenia moczowego, krwotocznego zapalenia pęcherzyka krwi, nerki nerkowej, między innymi śródmiąższowego zapalenia nerek, wód, zawału nerki, martwicy nowotworów, pęknięcia torby nerek, wśród innych.

Może ci służyć: Limón Eureka: Charakterystyka, właściwości, uprawa, opieka

Podczas gdy w bezobjawowym można przedstawić to w przypadku hipernefroma, Neo urootelio, raka pęcherza pęcherza, litozji koralowej, obróbki przeciwzakrzepowej, wódczących, ostrych procesów gorączkowych, leczeniu sulfamidu, itp.

Czerwone krwinki obserwowane w osadach moczowych (krwiomoczność). Źródło: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Krwotok moczowy

Występuje, gdy mocz jest praktycznie krew, a w osadach moczowych będzie obserwowany tak, jakby był to rozmaz krwi.

-Białe lub leukocyty

Leukocyty można zaobserwować w osadach moczowych między 0-5 p/c. Zmiana liczby leukocytów może wskazywać na infekcję lub zapalenie. Wzrost leukocytów moczu nazywa się leukocyturia.

Obecność błyszczących piiocytów lub leukocytów.

-Komórki nabłonkowe

Pojawienie się oszukanych komórek nabłonkowych jest uważane za normalne w osadzie moczowym.

Kształt komórki wskazuje, z którego pochodzą miejsce anatomiczne. Na przykład komórki okrągłe, wielościenne i małe pochodzą z kanalików nerkowych, podczas gdy peiforms, wrzecionki lub komórki przejściowe pochodzą z miednicy nerkowej, moczowodu lub pęcherza moczowego lub pęcherza.

To normalne znalezienie dziwnych komórek u mężczyzn i kobiet będzie zależeć od cyklu menstruacyjnego.

Obecność obfitych okrągłych komórek wskazuje na uszkodzenie nerek.

Należy zauważyć, że w osadach moczowych można rozróżnić komórki nowotworowe, które należy potwierdzić przez zabarwienie osadu techniką rozmazu Pap. Przykład: Można dokonać diagnozy raka in situ.

Cytologia moczu, barwienie rozmazów Pap (grupa lekko atypowych komórek urotelialnych). Źródło: ja (Alex_Bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0/]]

-Komórki nasienia lub nasienia

U kobiet wskazują, że mocz jest zanieczyszczony nasieniem. U człowieka, jeśli nie było wcześniejszego wytrysku, może mieć znaczenie kliniczne. Jest to związane z hipotonią przewodów ejakulatorów.

Obecność nasienia w osadach moczowych. Źródło: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Mikroorganizmy w osadach moczowych

Najczęstsza jest obecność bakterii, ale można znaleźć grzyby i pasożyty.

Bakteria

Mocz nie powinien zawierać bakterii, jednak obserwacja rzadkich bakterii jest normalna, ze względu na opór mikroorganizmów występujących w cewce moczowej lub w pochwie.

Opór można zminimalizować, jeśli genitalia zostanie wykonana przed przyjęciem próbki. Innym zaleceniem jest pobranie próbki moczu w połowie oddawania moczu.

Liczba bakterii może wzrosnąć do umiarkowanych lub obfitej. Wzrost ten nazywa się bakteriurią.

Jeśli istnieje bakteriuria bez leukocyturii, zwykle wynikają one z źle pobranych próbek moczu, to znaczy bez należytej higieny genitaliów. Mówi się, że próbka jest zanieczyszczona i prawie zawsze towarzyszy im duża liczba komórek nabłonkowych.

Obecność bakteriurii z leukocyturią wskazuje na infekcję moczową. Zaleca się wykonanie hodowli moczu w celu ustalenia mikroorganizmu, który powoduje infekcję. Może mu również towarzyszyć krwiom krwi.

Pasożyty

W osadach moczowych można je znaleźć Trichomonas pochwy. Są to pasożyty z flagami, które mają charakterystyczny ruch. Kiedy umierają, można je mylić z leukocytami.

Mikrofilariae i jaja Schistosoma haematobium Mogą pojawić się w moczu.

W moczu zanieczyszczone stołkiem można znaleźć Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Torbiele Giardia Lamblia i larwy STERCOROLIS SOFTILOIDS.

Grzyb

Czasami może wystąpić obecność drożdży w osadach moczowych, jest bardzo częsta u pacjentów z cukrzycą. Najczęstsze jest Candida albicans. Można również zaobserwować pseudohifas.

Mucyna lub śluz

Mucyna jest przedstawiana jako cienkie i pofalowane nieregularne włókna, które różnią się długością. Jego rzadka lub umiarkowana obecność jest fizjologiczna. Można zwiększyć w procesach zapalnych lub infekcjach. Jest wytwarzany przez komórki genitourinarne.

Cylindry

Są to wydłużone struktury mikroskopijne, które przyjmują kształt kanalika nerkowego, w którym utworzyły się (dystalne wyprofilowane lub kolekcjonerskie), odtąd jest nazwa cylindrów. Te, kiedy pojawiają się w moczu.

Cylindry składają się z żeli białkowych. Są kombinacją mukopolisacharydów i białka Tamm-Horsfall wydzielonego przez kanaliki nerkowe.

Może ci służyć: fotoliza

Obecność cylindrów w moczu nie jest normalna, jego wygląd wynika z jakiejkolwiek anomalii. Dlatego z wyjątkiem szklistych cylindrów okazjonalnego wyglądu wszystkie typy cylindrów są patologiczne.

Istnieją cienkie i grube cylindry. Cienki posłuszność, aby zmniejszyć szerokość kanalików z powodu zapalenia komórek rurowych. Podczas gdy szerokie lub grube.

Te cylindry mogą pojawiać się w niewydolności nerek i rozproszonej nefropatii. W zależności od składu cylindra może prowadzić w odniesieniu do intensywności zmiany.

Cylindry szkliste

Pochodzą z różnych przyczyn. Wśród nich są: wzrost przepuszczalności błon kłębuszkowych, z powodu zmniejszonej resorpcji rurowej, zmian składu białka i zwiększonej filtracji kłębuszkowej.

Jego znaczenie kliniczne jest podobne do obecności albuminurii. Są najbardziej łagodne. Mogą pojawiać się od czasu do czasu u odwodnionych pacjentów lub ze stresem fizjologicznym.  Rzadko jest to spowodowane poważnymi zaburzeniami nerek. Jego wygląd jest przezroczysty.

Tłuszczowe cylindry lub lipoid

Jego obecność wskazuje, że istnieje przesadna przepuszczalność kłębuszków. Jest to typowe dla lipoidowego zapalenia nerek, nerczyniczego lub niedoczynności tarczycy. Są to w zasadzie cylindry hialinowe z globalnymi wtrąceniami tłuszczu.

Cylindry ziarniste lub ziarniste

Są to zawsze patologiczne. Jego obecność jest spowodowana zwyrodnieniem komórek w kanalikach nerkowych. Mogą być w porządku, grube lub brązowe. Wyglądają się obficie w kłębuszkach na zapalenie nerek i przewlekłą nefrozę.

Wzrost tego rodzaju cylindrów w moczu w diabetyce z ketozą jest z powodu złego rokowania, ponieważ poprzedzają śpiączkę.

Czerwone lub krwinki krwi

Pojawiają się w przypadkach krwiomorzy z miąższu nerkowego, a jej obecność wyklucza krwiotwórcze od moczop. Cylinder zawiera czerwone krwinki, cylindry są pomarańczowe czerwone. Zasadniczo są posłuszni w obecności patologii, jednak mogą pojawić się fizjologicznie w kontaktach sportowców.

Nerkowe cylindry nabłonkowe

Składa się z maoproteczowej matrycy z włączeniem rurowych komórek nerkowych. Jego obecność w zapaleniu nerek, w ostrej zmianie kanalików (martwica kanalików) i zespole nerczyniczym. Również w chorobach wirusowych, takich jak cytomegalowirus, a także odrzucenia przeszczepów nerek.

Zerowe lub cylindry

Jego wygląd ma złe rokowanie, mówi zastoju w moczu, ponieważ są one wynikiem zaawansowanych procesów zwyrodnieniowych w kanalikach nerkowych (atroficzne kanaliki). Pojawiają się w zaawansowanym przewlekłym zapaleniu nerek, zapaleniu skórnym, w amyloidozie, toczniu i śpiączce. Mają wygląd refrakcyjny i mają nieregularne lub złamane krawędzie.

Białe lub leukocytowe cylindry

Ten typ cylindrów jest obfity w zapaleniu odmiedniczkowym (ostre infekcje) i śródmiąższowe zapalenie nerek.

Cylindry hemoglobinowe

Są typowe dla hemoglobinurias po transfuzji. Zazwyczaj są one prezentowane obok cylindrów granotycznych i krwi.

Mieszane cylindry

Te cylindry są kombinacją innych. Na przykład składają się z matrycy białkowej i mogą zawierać różne mieszane elementy, takie jak leukocyty, czerwone krwinki i komórki kanalikowe. Często występuje w proliferacyjnym gloméruloneczowym zapaleniu nerek.

Pigmentowane cylindry

Są to cylindry komórek rurkowych lub ziarnistych, które zawierają szczególne zabarwienie ze względu na pewne patologie, które uwalniają substancje, które zwykle znajdują się w komórkach mięśniowych, takich jak mioglobina i fosfokinaza kreatyna (rabdomioliza).

Z drugiej strony mogą być przedstawiane przez procesy icteric z powodu wzrostu bilirubiny. Niektóre leki mogą również powodować pigmentowane cylindry, takie jak fenazopirydyna.

Cylindry kryształowe

Są to kryształy moczowe, które zostały osadzone lub zaplątane w cylindry szkliste. Nie mają znaczenia klinicznego.

Bakteryjne cylindry

Nie są one powszechne w ich obserwowaniu, ponieważ działanie leukocytów pozwala uniknąć ich tworzenia. Można je mylić z drobnymi ziarnowymi cylindrami. Zwykle pojawiają się w moczu w towarzystwie bakteriurii, leukocytur i cylindry leukocytów.

Pseudocilindros

Są to struktury komórkowe lub mineralne, które podczas przechodzenia przez proces wirowania są połączone i symulują kształt cylindra. Są to artefakty, które nie mają znaczenia klinicznego.

Może ci służyć: Malcease: Charakterystyka, synteza i funkcje

Cylinder

Są to elementy rurowe podobne do cylindrów szklistej, ale różnią się tym, że jeden z ich końców kończy się na końcówce. Jego skład jest również inny. Powstaje go przez mukopolisacharydy z nabłonka przejściowego.

Kryształy

Są to opady substancji występujące w moczu. Mogą pojawić się w zdrowiu.

Ich badanie należy przeprowadzić w nowo wydanym moczu. Obserwacja kryształów w moczach z kilkoma godzinami emisji nie ma wartości.

Istnieje kilka klas; Te obserwowane w moczu kwasowym i moczu alkalicznym. Mogą być powiązane z nefrolitozą, a ich wygląd może przewidzieć skład obliczeń, jednak występują przypadki litazy bez krystallurii.

Wygląd kryształów może być przejściowy ze względu na spożycie niektórych pokarmów, jeśli utrzymanie szkodliwe może powodować litazę.

-Kwasowe kryształy moczu

Cumowanie kryształów Uratos

Są one tworzone przez sole sodu, potasu, wapnia i magnezu. Te osady w kwaśnym pH.

Jest typowy w skoncentrowanym moczu, mają ziarnisty wygląd i mogą być różowe lub czerwonawo żółte (ceglany pył). Wzrost gorączki i u pacjentów z dną moczanową. Brakuje im znaczenia klinicznego.

Kryształy szczawianu wapnia

Pojawiają się w dialeksji szczawicznych lub mogą być pochodzenia egzogennego (diety bogate w kwas szczawiowy).

Pacjenci z idiopatyczną nefrolitozą, oprócz rozmiarów szczawianowych kryształów między 0-10 µ, przedstawiają znacznie wyższy rozmiar między 20-40 µ, zwany klęskami szczawianowymi wapnia (Weddellita) i monohydratem (Whewellita).

Jest to związane z cukrzycą, chorobą wątroby, przewlekłą chorobą nerek i chorobami układu nerwowego. Mogą również pojawiać się w neutralnych lub lekko alkalicznych moczach.

Obserwacja agregatów kryształów szczawianu wapnia może wskazywać na większe ryzyko obliczeń nerek.

Kryształy kwasu moczowego

Mają różnorodność form, wzrost choroby dny moczanowej, u pacjentów z białaczką lub z diasis uratic. Fizjologicznie zwiększa diety i odwodnienie mięsa. Jego trwałość wskazuje na wysokie ryzyko litazyjnej nerki. Są żółte.

Kryształy kwasu moczowego w osadach moczowych. Źródło: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)]

Kryształy kwasu szumu

Nie mają znaczenia klinicznego, ale wzrost chorób wątroby. Mogą również pojawić się w moczu alkalicznym lub neutralnym.

Kryształy cistine, leucyny i tyrozyny

Są one przedstawione w ciężkiej niewydolności wątroby i zaburzeniach genetycznych metabolizmu aminokwasów.

-Kryształy moczu alkaliczne

Kryształy amorficznych fosforanów

Są prezentowane jako bardzo cienkie i bezbarwne granulacje, nie są ważne. Są typowe dla neutralnych lub alkalicznych moczów. W dużych ilościach tworzą biały osad.

Kryształy węglanowe wapnia

Są kolorowymi kryształami bezbarwnymi, a jeśli są zgrupowane razem, tworzą duże masy.

Kryształy fosforanu wapnia

Mają kształt igły z ostrą końcówką, czasami przecinają się i symulują gwiazdę. Są bezbarwne.

Potrójne kryształy fosforanowe

Utworzone przez fosforan wapnia, amonu i magnezu. Często występuje u pacjentów z gruczolakiem prostaty, infekcjami pęcherzykami, zwężeniem cewki moczowej. Mają charakterystyczny sposób trumny.

-Inne rodzaje kryształów o znaczeniu klinicznym

Kryształy cholesterolu, bilirubiny i sulfonamid. Pierwsze dwa wskazują patologię, a trzecia pojawia się z powodu leczenia tego typu leku.

Ostateczne rozważania

Przejściowe osady patologiczne można uzyskać, jeśli pacjent zebiera próbkę moczu po dniu intensywnego ćwiczeń lub jeśli pacjent przeszedł bardzo silne przeziębienie. W takim przypadku przyjmowanie próbki należy powtórzyć.

Normalne wartości elementów osadów moczowych. Źródło: Valdivieso a. Krwiotwórcza. Departament Nefrologii. 2008.

Bibliografia

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clales Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Charakterystyka osadów moczu u pacjentów z infekcją moczową. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Dostępne na: Scielo.Sld.
2. Valdivieso a. Krwiotwórcza. Departament Nefrologii. 2008. Dostępne na: Smschile.Cl
3. Carrillo-Esper R i in. Wynik mikroskopowy osadu w moczu. Med int Mex 2014; 30: 602-606. Dostępne na: Medigraficzne.com
4. Baños-LEDO M, Núñez-Alvarez C i Cabiedes J. Analiza osadów moczowych. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268-272. Dostępne na: Elsevier.To jest/jest
5. „Cylindry moczowe." Wikipedia, bezpłatna encyklopedia. 5 września 2018, 13:02 UTC. 27 kwietnia 2019, 15:21 jest.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. i kols. Wpływ ćwiczeń fizycznych na krystalicę. Archiwa medycyny sportowej. 2003. 20 (95): 243-248. Dostępne na: Archives of the Report.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanaliza: wielki sojusznik kolumbijskiego magazynu urologii, 2007; 16 (1): 67-92. Dostępne na: Redalyc.org/pdf