Osmolarność w moczu

Co to jest osmolarność moczu?

 Osmolarność w moczu Jest to stężenie aktywnych substancji rozpuszczonych osmotycznych w moczu. To jest nieco niejednoznaczna koncepcja, zostanie wyjaśniona za pomocą najbardziej klasycznego przykładu: mieszanki. Każda płynna mieszanina składa się z rozpuszczalnika, zwykle wody, jak w przypadku moczu, i jednej lub kilku substancji rozpuszczonych.

Nawet gdy są „mieszane”, nie są „połączeni”; Oznacza to, że żaden ze składników mieszanki nie traci własnych cech chemicznych. To samo zjawisko występuje w moczu. Jego główny składnik, woda, służy jako rozpuszczalnik dla serii substancji rozpuszczonych lub cząstek, które pozostawiają przez to ciało.

Jego stężenie można zmierzyć lub obliczyć za pomocą serii formuł lub urządzeń. Stężenie to jest znane jako osmolarność moczu. Różnica w przypadku osmolalności polega na tym, że mierzy się to w ilości cząstek na kilogram, a nie na litr, jak w osmolarności.

Jednak w moczu, będąc zasadniczo wodą, obliczenia są bardzo podobne, chyba że istnieją warunki patologiczne, które ich dramatycznie modyfikują.

Z czego to się składa?

Proces, w którym mocz jest skoncentrowany lub rozcieńczony, jest bardzo złożony, wymagający prawidłowego zintegrowania dwóch niezależnych układów nerkowych: tworzenie gradientu substancji rozpuszczonej i aktywność hormonu antydiuretycznego.

Stężenie i rozcieńczenie moczu

Tworzenie gradientu osmolarnego Solutos występuje w uchwycie Henle i szpiku nerkowego. Tam osmolarność moczu wzrasta z wartości podobnych do wartości w osoczu (300 mosm/kg) do poziomów zbliżonych do 1200 mOSM/kg, wszystko to dzięki reabsorpcji sodu i chloru w grubej części rosnącego rączki Henle.

Następnie mocz odbywa się przez korowe i rdzeniowe kanaliki, w których woda i mocznik są wchłaniowe, pomagając w ten sposób tworzyć gradient osmotyczny.

Podobnie, cienka część rosnącego uchwytu Henle przyczynia się do zmniejszenia osmolarności w moczu ze względu na jej przepuszczalność chloru, sodu i w mniejszym stopniu mocznika.

Jak sama nazwa wskazuje, hormon antydiuretyczny unika lub zmniejsza wydalenie moczu na, w normalnych warunkach, oszczędzaj wodę.

Ten hormon, znany również jako wazopresyna, jest następnie aktywowany w osmolarności o wysokiej osoczu (> 300 mosm/kg) w celu wchłaniania wody, która ostatecznie rozcieńcza osocze, ale koncentruje mocz moczu.

Po co osmolarność moczu?

Osmolarność w moczu jest badaniem laboratoryjnym wskazującym, że stężenie moczu z większą precyzją niż uzyskane przez gęstość moczu, ponieważ nie tylko mierzy substancje rozpuszczone, ale ilość cząsteczek na litr moczu.

Jest to wskazane w wielu schorzeniach, zarówno ostrej, jak i przewlekłych, w których mogą wystąpić uszkodzenie nerek, zaburzenia hydroelektrolityczne i zaangażowanie metaboliczne.

Konsekwencje wzrostu osmolarności w moczu

• Odwodnienie.
• Wysokie spożycie białka.
• Niewłaściwy zespół wydzielania hormonu antydiuretycznego.
• Mellitus Diabetes.
• Przewlekłe hepatopatie.
• Niewydolność nadnerczy.
• Niewydolność serca.
• Szok septyczny i hipowolemiczny.

Konsekwencje spadku osmolarności w moczu

• Ostre infekcje nerek.
• Dubetes Ispid.
• Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
• Hipydration.
• Leczenie lecznictw.

Jak obliczana jest osmolarność w moczu?

Pierwsza formuła

Najprostszą metodą obliczania osmolarności w moczu jest znanie gęstości moczu i zastosowanie następującego wzoru:

Osmolarność w moczu (MOSM/kg lub L) = gęstość moczu - 1000 x 35

W tym wyrażeniu wartością „1000” jest osmolarność wody, a wartość „35” jest stałym osmolarką nerkową.

Niestety istnieje wiele czynników wpływających na ten wynik, takich jak podawanie niektórych antybiotyków lub obecność białek i glukozy w moczu.

Druga formuła

Aby zastosować tę metodę, konieczne jest znanie stężenia elektrolitów i mocznika w moczu, ponieważ pierwiastki o mocy osmotycznej w moczu to sód, potas i wyżej wymienione mocznik.

Osmolarność w moczu (MOSM/K lub L) = (na u + k u) x 2 + (moczo u/5.6)

W tym wyrażeniu:

Na u: sód w moczu.

K U: Potas moczowy.

Mocznik U: mocz moczowy.

Mocz można wyeliminować w różnych stężeniach: izotoniczny, hipertoniczny i hipotoniczny. Izoosmolarne, hiperosmolarne lub hipoosmolarne terminy nie są zwykle używane ze względów kakofonicznych, ale odnoszą się do tego samego.

Oczyszczenie osmolarne

Aby określić stężenie substancji rozpuszczonych, stosuje się wzór oczyszczania osmolarnego:

C OSM = (OSM) urina x v min/OSM) krew

W tym formule:

C OSM: Osmolarka oczyszczająca.

(OSM) mocz: osmolarność w moczu.

V min: Minute Mou objętość moczu.

(OSM) Krew: Osmolarność w osoczu.

Z tej formuły można wywnioskować, że:

• W przypadku, gdy mocz i osocze mają taką samą osmolarność, są one odrzucane od wzoru, a oczyszczanie osmolarne byłyby równe objętościom moczu. Dzieje się tak w moczu izotonicznym.
• Gdy osmolarność w moczu jest większa niż osmolarność w osoczu, mówi się o hipertonicznym lub skoncentrowanym moczu. Oznacza to, że oczyszczanie osmolarne jest większe niż przepływ moczu.
• Jeśli osmolarność w moczu jest mniejsza niż w osoczu, mocz jest hipotoniczny lub rozcieńczony i stwierdza się, że oczyszczanie osmolarne jest mniejsze niż przepływ moczu.

Wartości normalne

W zależności od warunków, w których pobierane są próbki moczu, wyniki mogą się różnić. Te modyfikacje w gromadzeniu są celowo dokonywane do określonych celów.

Test deprywacji wodnej

Pacjent przestaje spożywać płyny przez co najmniej 16 godzin, spożywając tylko suchą żywność podczas obiadu. Wyniki wahają się od 870 do 1310 MOSM/kg ze średnią wartością 1090 mosm/kg.

Egzogenne podawanie demopresyny

Demopresyna spełnia rolę podobną do wazopresyny lub hormonu antydiuretycznego; to znaczy wchłanianie wody z moczu do osocza, zmniejszając ilość wydalanego moczu, a zatem zwiększenie jego stężenia.

Normalne wartości uzyskane w tym teście wynoszą od 700 do 1300 mosm/kg, w zależności od wieku i warunków klinicznych pacjenta.

Test przeciążenia cieczy

Chociaż zdolność do rozcieńczania moczu nie ma dużego zainteresowania klinicznego, może być przydatne zdiagnozowanie niektórych zaburzeń centralnych w osmolarności moczu, jak w przypadku centralnej zaburzenia cukrzycy lub niewłaściwego zespołu wydzielania hormonu przeciwdiuretycznego.

20 ml/kg wody podaje się w krótkim czasie, a następnie zbiera się mocz przez 3 godziny. Zwykle jest to, że osmolarność moczu schodzi do wartości około 40 lub 80 mosm/kg w przypadku, gdy nie ma powiązanych patologii.

Wszystkie te zmienne wyniki mają wartość tylko wtedy, gdy są badane przez specjalistycznego lekarza, oceniane w laboratoriach i klinice pacjenta.