Przyczyny myozy, patofizjologia i leczenie

 Mioza Jest to skurcz źrenicy oka. Jest to normalna reakcja, która ogranicza ilość światła, która wchodzi do gałki ocznej w intensywnych warunkach oświetlenia.  Jest to końcowy wynik odruchu fotomotorycznego, który jest odpowiedzialny za skurcz źrenicy (myosis), gdy w środowisku jest dużo światła, skurcz źrenicy obu oczu w odpowiedzi na warunki oświetlenia są normalne.

Jednak nie we wszystkich przypadkach mioza jest normalna, w rzeczywistości, gdy występuje w niskich warunkach oświetlenia, towarzyszy mu inne objawy (takie jak senność lub dezorientacja). Kiedy występuje w jednym oku, należy to uznać za patologiczne.

Źródło: Pixabay.com

Niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny, ponieważ zwykle wynika to z poważnych warunków, które mogą zagrozić życiu osoby.

Ocena myozy jest bardzo prosta, wystarczy bezpośrednio obserwować oko osoby i określić średnicę ucznia; Ilekroć jest to 2 mm lub mniej rozmawiaj o moich.

[TOC]

Powoduje

Myoza jest w większości przypadków normalną odpowiedzią na zewnętrzne warunki oświetlenia i reprezentuje widoczny objawy kliniczne aktywacji odruchu fotomotorycznego.

Po zmianie tego odbicia, albo ze względu na zmiany organiczne, albo w wyniku efektu toksycznych substancji lub leków, mówi się, że jest to myoza patologiczna, pełne badanie fizykalne jest konieczne do ustalenia przyczyny i możliwości jej poprawienia.

Aby dobrze zrozumieć miiozę, konieczne jest znanie jej mechanizmu (fizjologii); Gdy będzie to łatwiejsze do zidentyfikowania różnych patologii, które wywołują patologiczną miozę.

Odruch fotomotoru

Odruch fotomotoryczny zaczyna się, gdy światło wchodzi do globu oka i stymuluje komórki fotoreceptora znajdujące się w siatkówce (stożki, puszki, komórki zwojowe fotoreceptora), przekształcając światło w impuls elektryczny, który przemieszcza się przez wrażliwe określające włókna drugiego nerw) do śródmózgowia.

W tym regionie impuls dociera do jądra precytalnego zlokalizowanego w górnej części zkola, bez przechodzenia przez boczne jądro genikulowane lub kory wzrokowej, dlatego odbicie jest zintegrowane wyłącznie w śródmózgowiu bez udziału w wyższych strukturach.

Gdy wrażliwy impuls dotrze do rdzenia przedprzewodowego, stymuluje neurony, które łączą to z jądrem trzewiowym Edinger-Westphal, z którego przywspółczulne włókna ruchowe towarzyszące trzeciej pary czaszki (nerw ochłowy).

Może ci służyć: toksyczne matki: cechy i jak je leczyć

Gdy parasympatyczne włókna, które wchodzą mu w zwoju rzęskowe III III Par Włókna, wchodzą do zwoju rzęskowego, skąd pojawiają się włókna motoryczne post -gumy znane jako nerwy rzęskowe, które ostatecznie będą odpowiedzialne za skurczenie mięśni rzęskowych w odpowiedzi Odpowiedź na światło.

Jest znany jako bezpośredni odruch fotomotoryczny do skurczu źrenicy (MYZYS) w odpowiedzi na bezpośredni bodziec światła na tym samym oku; Oznacza to, że światło wchodzi do prawego oka i kurczy prawą.

Oprócz bezpośredniego odruchu fotomotorycznego istnieje tak zwana konsensualne odbicie, które polega na skurczu kontralateralnego źrenicy w odpowiedzi na bodziec światło w przeciwnym oku; Na przykład światło stymuluje prawe oko i kurczy uczniów lewego oka.

Odruch konsensualny jest odpowiedzialny za to, że obaj uczniowie mają ten sam stopień mojego, dlatego oczekuje się, że w normalnych warunkach uczniowie są symetryczne. Kiedy tak się nie stanie, powinieneś pomyśleć o uszkodzeniu integracji refleksji.

Patofizjologia

Kiedy mijoza występuje w warunkach niskiego oświetlenia, jest asymetryczna (jedno oko i drugie nie) lub towarzyszy im inne objawy kliniczne, takie jak zamieszanie, dezorientacja lub zmiana stanu świadomości, powinieneś pomyśleć o myozie patologicznej.

Przyczyny patologicznej miozy są wielokrotne i bardzo różnorodne, ponieważ są przedmiotem rozległych traktatów medycyny, jednak z ogólnego punktu widzenia można rozważyć dwie duże grupy przyczyn:

- Urazy trasy integracji odruchu fotomotorycznego.

- Wpływ toksycznych substancji, leków lub leków.

Ogólnie rzecz biorąc, historia medyczna pacjenta, wyniki badania fizykalnego i egzaminy uzupełniające (tomografia, testy toksykologiczne lub inne, jak to możliwe), pozwalają dokładnie ustalić przyczynę patologicznej miiozy, ponieważ według zgodnie z tym, zgodnie z tym, zgodnie z tym powodując, że leczenie należy rozstrzygnąć.

Zmiany integracji odruchu fotomotoru 

W różnych punktach można wpłynąć na fotomotor i konsensalny łańcuch odruchowy, od zmian siatkówki, które uniemożliwiają bodźce światła stania.

Może ci służyć: innowacyjna nauka

Istnieją niezliczone patologie i urazy, które mogą zmienić odruch fotomotoryczny wywołujący patologiczną miozę, z których najczęstsze są niektóre rodzaje krwotok mózgowych (takich jak krwotoki pontine), zespół Hornera, guz trzciny i bólu głowy skupienia, aby wspomnieć tylko o niektórych z najczęstszych przyczyn.

Zespół Hornera

W zespole Hornera istnieje zobowiązanie do współczulnych włókien odpowiedzialnych za mydriasis (rozszerzenie źrenicy), więc równowaga między miozą a mydriasis jest utracona w odpowiedzi na różne warunki światła środowiska.

Kiedy to nastąpi, neurovegetatywne unerwienie oka jest dowodzone wyłącznie przez układ przywspółczulny, który nie mając tego, co antagonizuje, wytwarza trwałą i patologiczną myozę oka, którego współczulna ścieżka jest zagrożona.

Guz pancoast

Rzadką, ale bardzo poważną przyczyną miozy jest guz pancoast, rodzaj raka płuc, który obejmuje wierzchołek infiltrujących narząd. Kiedy tak się dzieje, istnieje zaangażowanie w współczulne włókna, jak w zespole Hornera.

Z drugiej strony, w bólu głowy w klastrach istnieje przejściowe zniesienie mydriasis z powodu układu współczulnego.

Wpływ toksycznych substancji, leków lub leków

Leki, leki i toksyczne, które mogą wywierać wpływ na układ przywspółczulny i różnego rodzaju, jednak istnieje wspólny mianownik, który pozwala podejrzewać toksyczne działanie pewnej substancji jako odpowiedzialne za mioza: związane z tym objawy neurologiczne.

Zwykle u każdego pacjenta, który przedstawia kopalnię indukowaną przez leki lub leki, zostaną przedstawione objawy neurologiczne, takie jak otęp.

Wszystko zależy od rodzaju substancji zaangażowanej w myozę, jest to najbardziej oczywista różnica w odniesieniu do zmian organicznych, jednak możliwość krwotok mózgowych nigdy nie powinna być ignorowana, co czasami może być bardzo podobne do zatrucia.

Wśród substancji wyprodukowanych przez moje są:

Może ci służyć: 123 wyrażenia odnoszących sukcesy i słynnych przedsiębiorców [+obrazy]

- Wszystkie pochodne opioidowe

- Środki cholinergiczne (takie jak acetylocholina)

- Inhibitory acetyloinesterazy (neostigmina, physostigmina) 

- Nikotyna

- Pasmaczomymetyczne (takie jak pilokarpina, powszechne stosowanie leków w leczeniu jaskry)

- Leki przeciwpsychotyczne (takie jak haldol i rysperydon)

- Niektóre leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina

- Imidazolinas, wśród których klonidyna przeciwnadciśnieniowa

Zabiegi

Leczenie miozy będzie zależeć w dużej mierze od przyczyny, w rzeczywistości fizjologiczna miioza nie wymaga żadnego leczenia, podobnie jak to przedstawione jako efekt zabezpieczenia niektórych leków stosowanych w leczeniu znanej patologii (pilokarpina, klonidyna itp.).

W przypadkach, w których wymagane jest leczenie, zwykle konieczne będzie zidentyfikowanie przyczyny i zainicjowanie odpowiedniego leczenia dla konkretnej przyczyny, pod warunkiem, że jest niektóre dostępne; To implikuje, że sama myioza nie jest leczona, ponieważ stanowi objaw, więc podstawowa choroba odpowiedzialna za nią należy zaatakować.

Bibliografia

1. Sloane, m. I., Owsley, c., & Alvarez, s. L. (1988). Starzenie się, mijoza starczywa i wrażliwość na kontrast przestrzenną przy niskiej luminancji. Badania wizji, 28(11), 1235-1246.
2. Przeczytaj, h. K., & Wang, s. C. (1975). Mechanizm mitozy przybudowanej na morfinę u psa. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 192(2), 415-431.
3. Duffin, r. M., Reds, c. B., Gardner, s. K., & Pettit, t. H. (1982). Inhibitory kopalni indukowanej chirurgicznie. Okulistyka, 89(8), 966-979.
4. Dimant, J., Grob, d., & Brunner, n. G. (1980). Okulistyka, ptoza i mioza w czasowym zapaleniu tętnic. Neurologia, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. DO., Lovejoy Jr, F. H., & Goldman, p. (1976). Spożycia narkotyków związane z mijozą u dzieci w śpiączce. The Journal of Pediatrics, 89(2), 303-305.
6. Clifford, J. M., Dzień, m. D., & Orwin, j. M. (1982). Odwrócenie indukowanej klonidyny myozy przez antagonistę alfa 2 - adrenoceceptor RX 781094. British Journal of Clinical Pharmacology, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, L. L., & Bigelow, g. I. (1993). Mioza opioidowa: Wpływ intensywności oświetlenia oraz ekspozycji jednoocznej i obuocznej. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D., Krohn, zm. L., Breitfeller, J. M., I Dieterich, D. (1981). Hamowanie kopalni indukowanej urazem przez indoksolu. Badania okulistyczne, 13(3), 122-128.