Coccidioides immisis

Coccidioides immisis to grzyb gleby, który wytwarza kokcidioidomykozę

Co jest Coccidioides immisis?

Coccidioides immisis Jest to dimorficzny grzyb patogenny, który żyje na ziemi i jest dystrybuowany w niektórych częściach południowo -wschodnich Stanów Zjednoczonych, północnego Meksyku i innych regionów zachodniej półkuli, takie jak Ameryka Środkowa, Wenezuela, Kolumbia, Paragwaj i Argentyna. Ma poziom 3 biografii ze względu na jego zjadliwość.

Wytwarza infekcję w górnych dróg oddechowych zwanych kokcidioidomikozą. Ta choroba może wystąpić w sposób umiarkowanie poważny lub objawowy sposób. Rzadko staje się śmiertelnie rozpowszechnioną mikozą.

Grzyb się rozprzestrzenia w glebach alkalicznych w ekstremalnych temperaturach. Dlatego jego siedlisko jest opisane jako ciepłe środowisko (54 ° C) i pół -ard (pustynie z roślinnością kserofilową). 

Coccidioides immisis Jest rozpowszechniany przez pył zawieszony w powietrzu, a jego zarodniki (Artroconidia) są naturalnie rozmieszczone dzięki burzom powietrznym, mieszając ziemię lub wykopaliska. Ruchy te powodują epidemie.

Grzyb jest skoncentrowany w wejściach do nur gryzoni, ale nie było możliwe sprawdzenie, czy istnieje zbiornik zwierząt. Choroba może wpływać zarówno na ludzi, jak i niektóre zwierzęta.

Cechy Coccidioides immisis

- Jest to grzyb dimorficzny, to znaczy, przedstawiony z dwiema morfologią: jednym saprofitem i drugim pasożytniczym.

- W postaci saprofitu (zakaźnej) występuje go jako grzybnia, która przedstawia septowane strzępki, składane przez łańcuchy artrospory lub artrokonidy prostokątne, elipsoidalne, podobne do lufy, o grubych ścianach o średnicy 2,5 x 3-4 µ.

- W postaci pasożytniczej przedstawiono go jako grubą kulę ścianową o średnicy od 20 do 60 µ, pełna dużej liczby małych endosporów o średnicy 2-5 µ.

- Kiedy te sferki są zepsute, endospory (200–300), które mogą rozwijać nowe sferki.

- Po 3 dniach zasiania próbki zainfekowanej tkanki można zaobserwować kolonie mokre, nagie lub nie do hairy, a następnie są owłosione, a później szczerze bawełniane, szarawe lub żółtawo -białe.

Charakterystyka choroby

- Od dzieciństwa do dojrzewania nie ma różnic we wskaźniku akwizycji choroby według seksu. Jednak w wieku dorosłym mężczyzna jest bardziej podatny niż kobieta, z wyjątkiem kobiet w ciąży, które stanowią takie samo ryzyko jak mężczyźni. Odporność infekcji u kobiet jest powiązana z czynnikami hormonalnymi.

Może ci służyć: foraminifera

- Rasa wpływa również na chorobę, a białka są najmniej podatni, Indianie i Mestizos o umiarkowanym ryzyku, a Czarni najbardziej dotknięci chorobą, szczególnie w rozpowszechnionych przypadkach.

- Pomimo Coccidioides immisis Jest uważany za najbardziej zjadliwy grzyb wszystkich czynników etiologicznych mikozy ludzkiej, tylko 1% pierwotnych zakażeń rozwija się w poważnej chorobie, a rozpowszechnianie jest 10 razy bardziej prawdopodobne w rasie czarnej.

- Zakażenie jest uwarunkowane na narażenie grzyba i ilość inokulum, a także wzrost ryzyka u rolników, budowniczych, archeologów, między innymi zawodami.

- U zdecydowanej większości pacjentów po pierwotnej chorobie następuje powrót do zdrowia (bez leczenia) i rozwój specyficznej odporności zdolnej do ochrony przed ponownym zakażeniem.

- Ludzie, którzy rozwijają rozpowszechnioną infekcję, to na ogół ci, którzy mają pewien niedobór w swoim genetycznym lub przejściowym układzie odpornościowym.

Histopatologia

W zakażonych tkankach przedstawiono trzy typy reakcji: ropne, ziarniniomatosa i mieszane.

- Renkowa reakcja jest wytwarzana na początku wokół wdychanych konidii lub w czasie pęknięcia endosporów.

- Reakcja ziarniniakowa występuje wokół rozwijającego się sfera. Ziarniniak zawiera limfocyty, komórki osocza, monocyty, histiocyty, komórki nabłonkowe i komórki gigantyczne. 

- Uszkodności te mają następnie zwłóknienie, kazeństwo i zwapnienie. Następnie, w urazach, w których mikroorganizmy rosną i odtwarzają, podaje się reakcję mieszaną.

Patologia

Choroba występuje po wdychaniu pyłu zawierającego artrokonidy. Stamtąd choroba może wystąpić na dwa sposoby:

Może ci służyć: Diplococci: Charakterystyka, morfologia, typy, przykłady

- Pierwszy bezobjawowy lub umiarkowanie poważny, który zakończy się całkowitą remisją infekcji i rozwojem stałego odporności.

- Druga to rzadka postać, w której postępuje choroba, staje się przewlekła lub rozprzestrzenia się, będąc śmiertelnym.

Pierwotna kokcidioidomykoza

Bezobjawowa choroba płuc

Nie ma objawów, resztkowej blizny ani zmiany płuc, tylko śródskórny test koktydydyny jest dodatni, co wskazuje, że nastąpiła infekcja.

Objawowa choroba płuc

Intensywność patologii będzie zależeć od liczby wdychanych konidii. Niewiele konidii spowoduje łagodną i krótką chorobę, podczas gdy wysokie inoculo może powodować ostrą niewydolność oddechową. W innych przypadkach objawia się toksyczne rumień, Arthralgia, Epiescleritis itp.

Okres inkubacji wynosi od 10 do 16 dni. Po tym czasie pacjenci mogą występować w różnym stopniu następujące oznaki i objawy:

- gorączka,

- silny ból klatki piersiowej lub pleurytyczny,

- Trudność oddechowa,

- anoreksja,

- Nieproduktywny kaszel początkowo, a następnie produktywny z białą plwocką i rozstępami krwi.

Pierwotna choroba skóry

Jest to bardzo rzadkie, spowodowane przypadkowym zaszczepieniem grzyba w skórze (przebicie kaktusami cierni). Uraz jest prezentowany jako Kancro z regionalnym zapaleniem grubości, daje bez nowości w ciągu kilku tygodni.

Wtórna kokcidioidomykoza

Przewlekła choroba płuc

Jeśli pierwotna choroba nie daje, od szóstego do ósmego tygodnia zostaną opracowane wtórne lub uporczywe objawy, będące w stanie przedstawić na dwa sposoby:

- Łagodna przewlekła choroba płuc: w towarzystwie zmian kawitacyjnych i guzkowych. Rozdzielczość tego klinicznego sposobu towarzyszy zwłóknienie, oskrzela i zwapnienie.

- Postępująca choroba płuc: choroba ta zakończy się trwałym zapaleniem płuc, postępującej zapalenia płuc lub w Miar Coccidioidomycosis. Endospory przechodzą od płuc do krwi i drogą krwiotwórczą (przez krew) cały organizm jest rozprzestrzeniający.

Wtórne zmiany skóry są zróżnicowane, prezentując:

- grudki,

- Guzki,

- Warty, płyty warzywne,

- Pustule,

- Wrzody, które mogą być unikalne lub wielokrotne.

Można je również prezentować jako rumień guzek, ostre („toksyczne”), rumień morski, śródmiąższowe ziarniniakowe zapalenie skóry i zespół słodki (gorączka neutrofilowa dermatoza).

Może ci służyć: Mycobacterium phlei

Grzyb może również dotrzeć do kości, stawów, opon mózgowych i wnętrzności. Ten rodzaj kokcidioidomyozy jest śmiertelny, powodując śmierć jednostki w ciągu kilku miesięcy do roku.

Innymi efektami w wyniku przewlekłego resztkowego kokcidy są choroby kawita.

Diagnoza

Próbki

Plwocina, wysięki, biopsje, CSF.

Bezpośredni egzamin

Odbywa się to z zamiarem znalezienia sfer z typowymi endosporami Coccidioidomycosis. Struktury te można zaobserwować w cięciach tkankowych barwionych hematoksyliną i eozyną, PA, barwienie gomori, metanaminy, azotanu srebra lub fluorku wapnia.

Przyciąć

Próbki są wysiewane w Sabouraud lub Mycosel Agar, inkubując w 25-30 ° C przez 7 dni. Zaleca się, aby zasiewać w probówkach z nachylonym agarem, a nie na płycie Petriego.

W przypadku obserwacji mikroskopowej konieczne jest przekazanie go wcześniej przez formalinę, aby uniknąć przypadkowego zanieczyszczenia. Jeśli będą subiektywne, musi to być pod Becurity Bell.

Serologia

Można zastosować reakcję dopełniacza i utrwalenia. Wartość diagnostyczna i prognozy.

Test skórny

Reakcja koksydydyny wskazuje, czy dana osoba była w kontakcie z grzybem. Wartość epidemiologiczna.

Leczenie

Chociaż u pacjentów z immunokompetentnymi pierwotne zakażenie płuc jest zwykle samowystarczalne, można ją leczyć itrakonazolem lub flukonazolem, w dawkach 400 mg dziennie, przez 3 do 6 miesięcy.

U pacjentów z immunosupresją stosuje się te same leki, ale przez 4 do 12 miesięcy.

W przypadkach przewlekłej infekcji płuc, flukonazol lub itrakonazol jest stosowany w dawkach 400 mg dziennie przez 12 do 18 miesięcy lub więcej. Worikonazol również dał doskonałe wyniki.

Anfotericin B jest wskazana dla kobiet w ciąży.

Rozpowszechnione formy kokcidioidomikozy opon mózgowych wymagają leczenia dożywotniego z 400 mg flukonazolu dziennie.

Oprócz terapii przeciwgrzybiczej, w niektórych przypadkach wskazane jest chirurgiczne oczyszczenie ropni.

Bibliografia

1. Coccidioides immisis. Pochodzi z.Wikipedia.org
2. Castañón, l. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Departament Mikrobiologii i Parazytologii. Dostępne w: Facmed.Unam.MX