Haemophilus Ducreyi

Haemophilus Ducreyi to bakteria ujemna Grama, która powoduje chorobę przenoszoną drogą płciową zwaną kancroidem

Co jest Haemophilus Ducreyi?

Haemophilus Ducreyi Jest to gram -ujemna bakteria kokobakilatowa powodująca chorobę przenoszoną seksualnie, zwaną miękką kancro, kancroid lub chorobę Ducrey. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się zmian wrzodów w obszarze narządów płciowych i odbytu.

Choroba jest na całym świecie i była endemiczna do XX wieku. Zwłaszcza w czasie wojny choroba ta była problemem zdrowotnym tak ważnym jak rzeżączka.

Obecnie częściej zdiagnozowanie go na Karaibach, Afryce i Azji, gdzie jest to czynnik sprawczy od 23 do 56% wrzodów w obszarze narządów płciowych. Istnieją również sporadyczne wybuchy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, chociaż uważa się, że ludzie ci nabyli chorobę w miejscach, w których jest to powszechne.

Szacuje się, że rozpowszechnienie waha się od 6 do 7 milionów dorocznych przypadków na całym świecie, zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Wiadomo jednak, że istnieją podrzędne rejestracje ze względu na trudność w potwierdzeniu diagnozy.

Ustalono, że częstotliwość częstotliwości była wyższa w parach heteroseksualnych niż homoseksualiści, gdzie prawdopodobieństwo zarażenia z pojedynczą ekspozycją seksualną wynosi 0.35%.

Charakterystyka Haemophilus Ducreyi

- Jest to opcjonalny beztlenowy mikroorganizm.

- Jest to ujemna katalaza i dodatnia oksydaza. Ten ostatni zwykle daje opóźnioną formę.

- Jest nadal i nie tworzy zarodników.

- Test Ala-Porfirina jest ujemny, co wskazuje, że potrzebuje egzogennej heminy do rozwoju (czynnik X). Chociaż ten mikroorganizm jest biochemicznie obojętny, zmniejsza azotany do azotynów i wytwarza fosfatazę alkaliczną.

Morfologia

- Haemophilus Ducreyi W bezpośrednim próbkowaniu plamy gramu są one obserwowane jako Gram -ujemne kokobacilli, które słabo przyjmują barwnik.

- Bakterii zwykle towarzyszy obfity polimorfonuklearny.

- Bakterie w gram są charakterystycznie charakterystyczne w postaci grup luk (podobnych do znaków ryb) lub jako grupy delikatnie zakrzywionych łańcuchów równoległych, symulując tor kolejowy.

- Izolowane kokobacilos można również znaleźć na zewnątrz lub wewnątrz polimorfonuklearne.

Może ci służyć: Glomeromycota

- W uprawie kolonie Haemophilus Ducreyi Zazwyczaj są małe, a nie mucoidy, z szarym do żółtego tosty.

- Podczas zabawy z platynową uchwytem mogą poślizgnąć się na agaru, trudno jest wziąć, a podczas próby rozpuszczenia ich w roztworze fizjologicznym tworzą niehomogeniczne zawieszenie „guzki”.

- Na agarze krwi kolonie mają niewielki obszar hemolizy wokół.

Czynniki wirulencji

Różne geny koordynują i regulują ekspresję czynników wirulencji podczas choroby. Czynniki wirulencji znane z tej bakterii są następujące:

Ekspresja białka LSPA1 i LSPA2

Przyczyniają się do efektu anty -profit.

Zewnętrzne białko błony

Promuje przyczepność bakterii do tkanki, a jednocześnie blokuje zbiornik na powierzchni bakteryjnej przeciwciał IgM i złożenie komponentu dopełniacza.

Lipoprotein z Unii z fibrynogenem FGBA

Promuje depozyt fibryny w celu ochrony powierzchni bakterii.

Ekspresja transportera napływu

Chroni bakterie przed zniszczeniem przez peptydy przeciwdrobnoustrojowe.

Diagnoza różnicowa

W tej patologii konieczne jest dokonanie diagnozy różnicowej z innymi podobnymi chorobami przenoszonymi seksualnie, takimi jak kiła, opryszczka narządów płciowych, donovanoza i chłoniak weneryczny.

Chancroid i choroby pochodzenia bakteryjnego, o których właśnie wspomnieliśmy, mają wspólną formę transmisji i pojawienie się pęcherzyków (obrzęk węzłów chłonnych w regionie pachwinowym) i zmiany wrzodów.

Jednak wrzody lub kancros tych patologii mają specyficzne cechy, które odróżniają je od siebie.

Chancros spowodowany przez Haemophilus Ducreyi Mają nieregularne i składane krawędzie, z ropnym tłem, a stamtąd jest nazwa „miękkiego” kancro. Charakterystyka tła ropnego zmiany jest logiczna, ponieważ H. Ducreyi Jest to piogogenny mikroorganizm.

Z drugiej strony chancro sypilityczne ma mundury i indurada granica czystej podstawy, to znaczy bez ropy.

Inną ważną różnicą jest to, że chancros sypilityczny.

Donovanoza lub ziarniniak pachwinowy również przedstawia wrzody, ale mają one bezpłatną czerwoną bazę, z białą granicą. W przypadku opryszczki narządów płciowych zmiany mają rumieniową krawędź i zaczynają od grupy pęcherzyków.

Może ci służyć: Lactobacillus delbrueckii

Choroba nie powoduje odporności, więc ludzie mogą cierpieć kilkakrotnie.

Patogeneza i patologia

- Okres inkubacji jest krótki, zwykle trwa od trzech do siedmiu dni, bez objawów prochowych.

- Zmiana zaczyna się jako grudka z krawędzią na początku czerwonym i zapalnym. Po dwóch do trzech dni powstaje krosta. Te obrażenia (papula i krosta) nie są bolesne.

- Następnie rozpoczyna się powstawanie miękkich wrzodów, które ma nieokreślone krawędzie. Zmiany charakteryzują się podartymi wrzodami, z nekrotycznym i ropnym płynem, żółtawo -szarym, bardzo bolesnym.

- Często występuje wiele obrażeń, ze względu na siebie w bardzo bliskich obszarach.

- Wrzody kancroidowe mają bardzo kruchą zasadę (delikatną, która można łatwo zepsuć) utworzona przez bardzo unaczynioną tkankę ziarninową, dlatego łatwo krwawiły krwawić. Jeśli nie są leczone, obrażenia te mogą trwać przez miesiące.

- Pacjent ma pachwinową limfadenopatię (zapalenie węzłów), zwykle jednostronne, wrażliwe. Następnie przechodzi do zmieniającego się pachwinowego bąbel.

- Kobiety mogą rzadziej eksperymentować pojawienie się limfadenopatii i bąbelów, ale zamiast tego mogą odnosić się do innych objawów klinicznych, takich jak leukorrhea (wydzielanie białawe), łagodne krwawienie, dysuria (trudność lub ból w moczu), częstotliwość oddawania moczu i wyzwalaczem ( ból w stosunku płciowym).

Lokalizacja obrażeń

- U mężczyzn lokalizacja zmian jest częstsza na poziomie penisa (napletek, frenalum, grupy, koronowe i balano -skreczalne rowek).

- U kobiet mogą znajdować się na ustach narządów płciowych, w kroeum, introito, lobby, ścianach pochwy, szyjki macicy i regionie okersku.

- U kobiet zgłoszono również przypadki pozornetyczne z powodu autoautokulacji w piersiach, palcach, biodrach i błonie śluzowej jamy ustnej.

- W homoseksualistach mogą pojawić się w penisie (same miejsca) i w regionie okołoporodowym.

Diagnoza

Próbowanie

Próbka musi być pobrana z tła i krawędzi podkładu starannie higieniowanego wrzodu, z bawełnianymi wymazami, rayonem, dacronem lub alginianem wapnia.

Może ci służyć: Salmonella enterica

Bubones aspiracje można również kultywować. Jednak idealna próbka jest wrzód, ponieważ tam właśnie tam żywy mikroorganizm zwykle występuje częściej częściej.

Jak zwykle mają próbki pod liczbą Haemophilus I z kolei nie przetrwaj zbyt wiele poza organizmem, zaleca się, aby zasiewać go bezpośrednio w mediach hodowlanych.

Media kulturowe

Do uprawy Haemophilus Ogólnie rzecz biorąc, wymagane są uprawy żywieniowe o specjalnych cechach, ponieważ ten gatunek jest bardzo wymagający z odżywczego punktu widzenia. 

Do izolacji H. Ducreyi Medium złożone z agaru GC z 1 do 2% hemoglobiną, 5% serum cielęciny płodowej, 1% izovalex i wzbogacanie wankomycyny (3 µg/ml).

Innym przydatnym sposobem jest przygotowanie z agarem Müellera Hinton z 5% podgrzewanego konia (czekolada), 1% wzbogacania izovalex i wankomycyny (3 µg/ml).

Warunki uprawy

Media inkubuje się w 35 ° C przy 3 do 5% CO₂ (mikroefilia), o wysokiej wilgotności, obserwując płytki codziennie przez 10 dni. Powszechną rzeczą jest to, że kolonie rozwijają się od 2 do 4 dni.

ID

Do identyfikacji stosuje się systemy półprzewodnikowe lub zautomatyzowane, takie jak system Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Inne metody diagnostyczne

Przeciwciała monoklonalne są również stosowane przeciwko H. Ducreyi, Zastosowanie pośredniego testu immunofluorescencyjnego do wykrywania mikroorganizmu w rozmazach przygotowanych z wrzodów narządów płciowych.

Również poprzez testy biologii molekularnej, takie jak PCR, są one najbardziej wrażliwe.

Leczenie

Istnieje kilka schematów leczenia, wszystkie bardzo skuteczne. Pomiędzy nimi:

• Ceftriakson, dawka domięśniowa 250 mg.
• Azytromycyna, pojedyncza dawka 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg co 12 godzin przez trzy dni.
• Erytromycyna, 500 mg co 6 do 8 godzin przez siedem dni.

Bibliografia

1. Forbes, ur., Sahm, d., Weissfeld, a. Diagnoza mikrobiologiczna Bailey & Scott. Argentyna. Pan -american Editorial S.DO.
2. Ryan, k.J., Ray c. Sherris. Mikrobiologia medyczna, McGraw-Hill, Nowy Jork, U.S.DO.
3. Moreno-vázquez, k., Ponce-olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (choroba Ducrey). Dermatol. Obrót silnika. Mex.