Apraksja

Co to jest apraksja?

Apraksja Jest to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się niezdolnością do wykonywania ruchów dobrowolnych, chociaż mobilność jest zachowana.

Osoby cierpiące na tego rodzaju zaburzenia nie mogą wykonywać ruchów wymaganych do wykonania akcji, takich jak przymocowanie przycisku, ale mogą się normalnie poruszać, jeśli ruchy są spontaniczne.

Rodzaje apraksji

Apraxias są klasyfikowane zgodnie z rodzajem betonowego działania motorycznego, którego dotyczy dotknięcia.  

Ideomotora apraxia

Charakteryzuje się, ponieważ ludzie nie mogą kopiować ruchów ani robić codziennych gestów, takich jak głowa lub powitanie ręką.

Ci pacjenci mogą opisać, jakie kroki musisz wykonać, aby wykonać akcję, ale nie są w stanie sobie wyobrazić działania lub sami ją wykonać.

Istnieje kilka poziomów apraksji ideomotory według jej nasilenia. W łagodnych przypadkach pacjenci wykonują niezamierzone i niezręczność, podczas gdy w najpoważniejszych działaniach są niejasne, stają się nie do poznania.

Na wszystkich poziomach najbardziej dotkniętym rodzajem działań są te, które zawierają instrukcje werbalne, dzięki czemu jest to rodzaj testu powszechnie używanego do sprawdzenia, czy osoba cierpi na ideomotor.

Innym rodzajem testu diagnozy jest kopia ruchów szeregowych, przygotowana przez Kimurę, która wykazała, że ​​deficyty u tych pacjentów można określić ilościowo, jeśli otrzymają instrukcję kopiowania serii ruchów wykonanych z określonym obszarem ciała.

Przypadki z objawami podobnymi do objawów apraxias Ideomotor zaobserwowano również po zmianie w korpus callosum, która łączy obie półkule, ale konieczne jest dokładniejsze zbadanie tych przypadków, aby wiedzieć, czy naprawdę mamy do czynienia z apraksją ideomotoryczną i to, co jest przyczyna.

Nie ma konkretnej metody leczenia apraxias, ponieważ ich objawy nie są odwracalne, ale terapia zajęciowa może pomóc poprawić jakość życia pacjenta.

Ten rodzaj terapii polega na dzieleniu codziennych działań przez elementy, takie jak mycie zębów i nauczanie składników osobno. Z dużą ilością wytrwałości pacjent może wykonywać działania, choć nieco niezdarne.

KONSTRUKCJA APRAXIA

Pacjenci cierpiący na tego rodzaju apraksję nie są w stanie wykonywać działań motorycznych, które wymagają organizacji kosmicznej, takich jak rysowanie, tworzenie liczb z blokami lub naśladowanie określonego ruchu twarzy.

Ten rodzaj apraksji może się rozwijać po poniesieniu urazu z tyłu płata ciemieniowego któregokolwiek z półkul, chociaż nie jest jasne, czy objawy różnią się w zależności od półkuli, gdzie występują.

Aprazyi konstrukcyjne są zwykle spowodowane zawałem mózgu lub jako przyczyną rozwoju choroby Alzheimera.

Jednym z najczęściej używanych testów do zdiagnozowania tego rodzaju apraksji jest poproszenie pacjenta o skopiowanie rysunku. Za pomocą tego testu można go zróżnicować, nawet jeśli apraksja jest spowodowana zmianami w lewym płacie ciemieniowym, w prawej lub chorobie Alzheimera, ponieważ rodzaj uszkodzenia powoduje, że pacjenci kopiują rysunki z pewnymi cechami.

Najczęściej stosowaną terapią w przypadkach apraksji konstrukcyjnej jest mentalna symulacja aktów motorycznych. Jak sama nazwa wskazuje, ta terapia ma sprawić, że pacjent wyobraża sobie, że wykonuje kroki -krąże działania motoryczne.

Idejcja apraksja

Pacjenci z apraksją idealną charakteryzują się deficytem realizacji złożonych działań wymagających planowania, takich jak wysyłanie e-maila lub przygotowanie jedzenia. Niektórzy badacze uważają, że jest to po prostu poważniejszy poziom apraksji ideomotory, ale są inne, które bronią, że jest to inny rodzaj apraksji.

Podobnie jak adeomotora apraksja, jest ona spowodowana zmianami w płatom ciemieniowym dominującej półkuli, ale dokładne obszar, w którym ta zmiana nie jest znana.

Ten rodzaj apraksji jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ zwykle występuje wraz z innymi zaburzeniami, takimi jak agnozja lub afazja. Jednym z najczęściej używanych testów do zdiagnozowania jest przedstawienie pacjentowi serii obiektów, musi to symulować, że każdy z nich używa trzykrotnie przy użyciu różnych kroków dla każdej symulacji. 

Leczenie tego rodzaju apraksji jest skomplikowane, ponieważ jest zwykle nieodwracalne, ale terapia zajęciowa może pomóc, wykonując ten sam rodzaj ćwiczeń, co w leczeniu apraksji ideomotorycznej.

Prognozy jest lepsze, jeśli pacjent jest młody, a uszkodzenie zostało spowodowane zawałem mózgu, ponieważ dzięki plastyczności mózgu inne obszary mózgu mogą zapewnić część funkcji obszarze uszkodzonego.

Mowa apraksja

Aprazyi mowy są opisywane jako niezdolność do odtworzenia niezbędnej sekwencji motorycznej z ustami, aby móc mówić jasno i zrozumiałe. Może to wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci, gdy uczą się mówić, chociaż u pacjentów dzieci zwykle nazywany jest rozwój ustny.

Ten rodzaj apraksji jest spowodowany obrażeniami w obszarach motorycznych, które kontrolują ruch mięśni jamy ustnej, chociaż stwierdzono również przypadki pacjentów ze zmianami soczewkowymi i w obszarze wiertniczym.

Zmiany te są zwykle spowodowane zawałem serca lub guza, ale mogą być również konsekwencją typowej degeneracji neuronalnej chorób neurodegeneracyjnych, takich jak Alzheimer.

Aprazyi mowy są zwykle diagnozowane przez specjalistę języka, który musi przeprowadzić wyczerpujące badanie deficytów pacjenta, które obejmują zadania, takie jak marszczenie, dmuchanie, lizanie, podniesienie języka, jedzenie, mówienie ..

Ponadto musisz przeprowadzić badanie fizyka. Zwykle wspierana jest diagnoza z rezonansami magnetycznymi, w których można zaobserwować uszkodzone regiony.

Większość apraxiów mowy spowodowanych przez zawał zwykle odzyskuje spontanicznie, ale osoby spowodowane zaburzeniami neurodegeneracyjnymi zwykle wymagają stosowania terapii. Z badanych terapii, które wykazały większą skuteczność, to te, które obejmują ćwiczenia produkcyjne i powtórzenia prędkości i rytmu.

March Apraksja

Apraksja marszu jest definiowana jako niemożność poruszania nóg do możliwości chodzenia naturalnie, bez problemu paraliżu lub problemu mięśniowego.

Ten rodzaj apraksji zwykle występuje u osób starszych, które doznały niedokrwienia, w rezonansie magnetycznym zwykle występuje rozszerzenie komor, które są zaangażowane w prawidłowy ruch kończyn dolnych.

Oprócz problemów w marcu, pacjenci zwykle występują inne objawy, takie jak nietrzymanie moczu, nierównowaga, a nawet deficyty poznawcze.

Jeśli nie, pacjenci z tego rodzaju zaburzeniem mogą ponieść całkowity paraliż jego niższych elementów i ciężki deficyt poznawczy.

Kinetyczna apraksja kończyn

Kinetyczna apraksja kończyn, jak wskazuje jego nazwa, implikuje deficyt w ruchu płynów kończyn zarówno wyższych, jak i.

Ludzie, którzy cierpią na to zaburzenie, zwykle mają problemy zarówno w gęstym silniku (poruszanie ramion i nóg), jak i cienkim silniku (poruszaj palcami, pisz, bierz rzeczy ...).

Ten rodzaj apraksji zwykle występuje przez degenerację neuronów ruchowych, znajdujących się w płaszczu czołowym i ciemieniowym, w wyniku zaburzenia neurodegeneracyjnego, takiego jak Parkinson Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, chociaż może również wystąpić jako przyczyna zawalenia mózgu.

Leczenie kinetycznych apraxias zwykle koncentruje się na szkoleniu pacjenta w użyciu codziennych przedmiotów w celu poprawy jego jakości życia.

Apraksja bukofazowa lub twarzy

Pacjenci cierpiący na apraksję bukofazową nie są w stanie prawidłowo kontrolować mięśni twarzy, języka i gardła, dlatego mają problemy z żuciem, połykania, mrugnięcie oczami, wyciąganie języka itp.

Ta niezdolność występuje, gdy osoba zamierza celowo wykonywać ruchy, a nie, gdy jest mimowolna, to znaczy, dzieje się tak tylko wtedy, gdy osoba myśli o ruchach przed wykonaniem.

Apraxiami bukofazowatymi zwykle występują z kinetycznymi apraxiami kończyn. Nie wiadomo jeszcze, jaki jest związek między tymi dwoma rodzajami apraksji, ponieważ kinetyczna apraksja zwykle występuje po urazach urazów czołowych i ciemieniowych, podczas gdy zmiany cierpiące przez ludzi, którzy mają apraksję bukofazową, mają bardzo zróżnicowane lokalizacje, takie jak The the the the the the Borars, takie jak kora przedczołowa, wysula lub zwoje podstawy.

Wykazano, że leczenie biofeedback jest skuteczne w tego rodzaju apraksji, ale nie wiadomo jeszcze, czy to leczenie jest skuteczne w perspektywie długoterminowej. Leczenie biofeedbacka składa się z układu czujników, które wykrywają aktywację mięśni twarzy i ust, w ten sposób profesjonal.

Oculomotora apraxia

Oculomotor Aprazyja implikuje trudność lub niezdolność do wykonywania ruchów gałek ocznych, zwłaszcza ruchów sakadycznych (poruszaj oczami na boki) celowo, aby spojrzeć na bodziec wzrokowy.

Ten rodzaj apraksji różni się od poprzednich. Wrodzona apraksja okulomotoryczna może być kilku rodzajów, w zależności od dotkniętego genu.

Jednym z najczęściej badanych jest apraksja Oculomotora typu 2, spowodowana mutacją w genie setx. Ta apraksja jest charakterystycznym objawem choroby Gauchera, który jest zwyrodnieniowy, i niestety zwykle powoduje wczesną śmierć dzieci, które na nią cierpią. Najpoważniejsze przypadki zwykle wymagają przeszczepu szpiku kostnego.

Po nabywaniu apraksji zwykle wynika to ze zmian w korpusie modzelowatym, móżdżku i czwartej komorze, zwykle spowodowanej przez kilka zawałów mózgowych.

Bibliografia

1. Guérin, f., Ska, ur., & Belleville, s. (1999). Przetwarzanie zdolności do rysowania poznawczego. Znajmniej mózgu.
2. Heilman, L. R. (1982). Dwie formy apraksji ideomotorycznej. Neurologia.
3. Katz, w. F., Levitt, J. S., & Carter, G. C. (2003). Traktowanie biofeedbacku apraksji policzno -twarzowej za pomocą EMMA. Mózg i język.