Historia anatomii patologicznej, obiekt studiów, metody

anatomia patologiczna, Lub po prostu patologia, jest to gałąź anatomii, która bada morfologię, rozwój, przyczyny i skutki zmian narządów, tkanek i komórek wytwarzanych przez choroby, zarówno wrodzone, jak i nabyte oraz przez traumatyczne zmiany, zarówno przypadkowe, jak i spowodowane przypadkiem, jak i spowodowane.

Termin anatomia patologiczna pochodzi z greckiej (ana = osobna; wzroty = cut; patos = cierpienie; logos = badanie). Jest podzielony na patologię zwierząt, która obejmuje patologię ludzką i patologię roślin.

Fontanna Pixabay.com

Patologia ludzka jest jedną z podstaw medycyny. Jest to most, który łączy anatomię, która jest nauką przedkliniczną, z kliniką. Jednym z najsłynniejszych cytatów Sir Williama Oslera (1849–1919), uważanego za założyciela współczesnej medycyny, brzmi: „Jego praktyka medycyny będzie tak dobra, jak jego zrozumienie patologii”.

Patologia ludzka obejmuje również medycynę kryminalistyczną, która wykorzystuje autopsje do określenia przyczyn i chronologii śmierci oraz tożsamości zmarłego.

Godne uwagi w tej dziedzinie to: Hipokrates (460-377 do. C), który jest uważany za założyciela medycyny; Andreas Vesalius (1514-1564), uważany za założyciela współczesnej anatomii; Rudolf Virchow (1821–1902) rozważał założyciela patologii.

[TOC]

Historia

Anatomia patologiczna w starożytności

Z prehistorii choroby przypisywano przyczynom nadprzyrodzonym, takim jak zaklęcia, duchy i boski gniew. Na przykład dla starożytnych Greków Apollo i ich syn Asclepio byli głównymi bogami uzdrowienia. Ze swojej strony Dhanvantri jest bóstwem medycyny w Indiach, w rzeczywistości wiele instytucji zdrowia w tym kraju jest nazwanych.

Hipokrates oddzielił lek od nadprzyrodzonych. Wierzyłem, że choroby były spowodowane nierównowagą między czterema podstawowymi nastrojami: woda, powietrze, ogień, ziemia. Jego pisma, które dotyczą anatomii, chorób, metod leczenia i etyki medycznej, były podstawą medycyny przez prawie dwa tysiące lat.

Cornelius Celsus (53 A. C. -7 d. C.), opisał cztery kardynalne objawy stanu zapalnego (róż, obrzęk, ciepło, ból) i nalegał na higienę i stosowanie antyseptyków.

Klaudiusz galenus (129–216) wierzył w istnienie trzech układów ciała (mózg i nerwy; serce; wątroba i żyły) i że choroby są spowodowane nierównowagą między czterema płynami ustrojowymi: krew, flegm ).

Pod koniec średniowiecza (X-XIII wieki) nastąpił powrót do nadprzyrodzonych wyjaśnień. W ten sposób epidemie uznano za boską karę za popełnione grzechy. Rozwarstwienie ludzkiego ciała zabraniano nie skrzywdzić duszy, że wierzyło to.

Początek nowoczesnej anatomii patologicznej

W 1761 r. Battist Giovanni. Opublikował książkę opartą na ponad 700 autopsjach, ustalającą związek między przyczyną, obrażeniami, objawami i chorobami, co stanowi podstawę patologicznej metodologii klinicznej.

Książka Morgagniego oznacza początek „chorobliwej anatomii”, która jest nazwą anatomii patologicznej w XVIII i XIX wieku. W 1795 r. Matthew Baillie (1761–1823) Chorobliwa anatomia, Pierwsza patologiczna książka anatomii w języku angielskim.

Pod koniec XVIII wieku William Brothers (1718-1788) i John Hunter (1728-1793) stworzyli pierwszą kolekcję anatomii porównawczej i patologii na świecie, zastrzegać licznych próbek patologii klinicznej. Ta kolekcja, obecnie znana jako Muzeum Hunteriano, jest zachowana w Royal College of Surgeons w Londynie.

Również pod koniec XVIII wieku Xavier Bicat (1771–1802), który zaczął wykonać ponad 600 autopsji w jednej zimie, 21 rodzajów tkanek zidentyfikowało makroskopowo. Bichat badał, w jaki sposób na te tkaniny wpłynęły choroba. Dlatego jest uważany za pioniera histopatologii.

Rozwój w XIX wieku

Patologiczne badania anatomii pozwoliły na rozpoznanie licznych chorób, mianowanych na cześć ich odkrywców, takich jak Addison, Bright i Hodgkin i Laennec Cirrhosis.

Może ci służyć: Epicondyle

Chorobalna anatomia osiągnęła zenit dzięki Carl von Rokitansky (1804–1878), który w swoim życiu zarobił 30.000 autopsji. Rokitansky, który w przeciwieństwie do innych chirurgów swoich czasów nie ćwiczył praktyki klinicznej, wierzył, że patolodzy powinni się ograniczyć do diagnoz, co jest obecnie ich normalną rolą.

Odkrycie, autorstwa Louisa Pasteura (1822–1895), że mikroorganizmy powodują choroby rozebrane do tej pory panującej teorii spontanicznej generacji.

Rudolf Virchow (1821-1905), wykroczył poza Xavier Bicat, używając mikroskopu do badania chorych tkanek.

W drugiej połowie XIX wieku anatomia patologiczna doświadczyła wielkiego rozwoju jako dyscypliny diagnostycznej dzięki postępom technicznym, w tym rozwój lepszych mikrotomów i mikroskopów oraz wynalezienie procedur utrwalania i barwienia komórkowego i barwienia.

Julius Cohnheim (1839–1884), wprowadził koncepcję badania chorych tkanek, podczas gdy pacjent jest jeszcze przy stole operacyjnym. Jednak do końca XIX wieku anatomia patologiczna pozostała koncentrowana na autopsjach.

Rozwój w XX i dwudziestu wieku

Na początku XX wieku anatomia patologiczna była już dojrzałą nauką opartą na interpretacji struktur makroskopowych i mikroskopowych, często utrwalanych przez zdjęcia fotograficzne. To się niewiele się zmieniło, ponieważ obecnie patologiczna anatomia pozostaje głównie wizualną dyscypliną.

W drugiej połowie XX wieku dzięki postępom technologicznym (mikroskopia, robotyka, endoskopia itp.;.

Anatomia patologiczna i atlas anatomii zawierają lepsze i bardziej różnorodne obrazy. Zarówno dla specjalistów, jak i studentów, zmniejszyło to potrzebę obserwowania zachowanych próbek, zwiększyło łatwość uczenia się i poprawiła diagnozę choroby, ratując życie.

Możliwość badania chorych tkanek na poziomie molekularnym również stała się bardzo ważna. Umożliwiło to znacznie bardziej precyzyjne diagnozy, sprzyjające na niestandardowe terapie, szczególnie w przypadku raka, chorób immunologicznych i zaburzeń genetycznych.

Podstawowa terminologia anatomii patologicznej

Ostre i przewlekłe

Pierwszy odnosi się do chorób, które pojawiają się i rozwijają. Drugi na choroby, które rozwijają się powoli i mają przedłużony kurs.

Diagnoza i rokowanie

Pierwszy odnosi się do identyfikacji choroby lub do procesu identyfikacji jej przyczyny. Drugi odnosi się do przewidywania kursu lub konsekwencji, jakie choroba będzie miała.

Etiologia i patogeneza

Pierwszy odnosi się do podstawowych przyczyn zdarzeń patologicznych. Synonimy kryptogenne, niezbędne i idiopatyczne są używane w odniesieniu do chorób nieznanej etiologii. Drugi odnosi się do mechanizmu etiologicznego, który powoduje objawy choroby.

Występowanie i rozpowszechnienie

Pierwszy odnosi się do liczby nowych przypadków choroby zdiagnozowanej w populacji w określonym okresie. Drugi odnosi się do liczby przypadków obecnych w populacji w odpowiednim czasie.

Zachorowalność i śmiertelność

Pierwszy odnosi się do środka, do którego choroba wpływa na zdrowie pacjenta. Drugi odnosi się do odsetka zgonów związanych z chorobą.

Objaw i zespół

Pierwszy to przejaw obecności choroby. Drugi to połączenie objawów, które pojawiają się razem, co sugeruje wspólną przyczynę podstawową.

Badane procesy główne

Apoptoza

Zaprogramowana naturalna śmierć starych, niepotrzebnych lub chorych komórek. Gdy niedobór jest zaangażowany w raka. Gdy jest nadmierna przyczyna chorób neurogenicznych (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Może ci służyć: zastawka Ileokecal: histologia, funkcje, choroby

Atrofia i degeneracja

Zmniejszenie objętości i funkcji narządu lub tkanki z powodu zmniejszenia wielkości lub liczby komórek. Może być wynikiem nadmiernej apoptozy lub starzenia się, urazu fizycznego lub chemicznego, choroby naczyniowej, witamin lub wad genetycznych.

Dysplazja

Nieprawidłowy wzrost narządów i tkanek. Jest dzielony na rozrost, metaplazję i nowotwory.

Hiperplazja jest powiększeniem narządu lub tkanki z powodu niekartyzowanego mnożenia jego komórek.

Metaplazja jest zmianą tkanki z powodu transformacji, ogólnie niekaryktycznych, jej komórek w innych komórkach.

Neoplazja to niekontrolowana proliferacja komórek, która prowadzi do tworzenia guzów nowotworowych lub nienowotworowych.

Zapalenie

Samozwańcza reakcja tkanki w odpowiedzi na podrażnienie, uraz fizyczny i mechaniczny lub infekcja. Może to być spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobami autoimmunologicznymi.

Martwica

Śmierć komórki w tkance z powodu: 1) niedokrwienia, która może prowadzić do zanferzy; 2) infekcja; 3) ciepło, zimno lub jakiś środek chemiczny; 4) Promieniowanie.

Metody i techniki

Histopatologia

Klasyczna anatomia patologiczna jest znana jako histopatologia. Opiera się na obserwacji, z gołym okiem i mikroskopem, zmian strukturalnych doświadczonych przez tkanki w wyniku procesów patologicznych. Dotyczy to zwłok (sekcji zwłok) lub próbek uzyskanych od pacjentów podczas operacji lub biopsji.

W codziennej praktyce histopatologia pozostaje przeważającej gałęzi anatomii patologicznej.

Biopsje uzyskuje się przez wykonanie małego lokalnego nacięcia za pomocą skalpela za pomocą pincetów lub kleszczy, przez aspiracje z igłą hipodermicznej lub endoskopowo.

Obserwacja próbek z mikroskopem ułatwia poprzednie zastosowanie różnych technik ustalania, odcinków i barwienia tkanek.

Wśród technik mocowania są zamrażanie i osadzenie parafinowych tkanek blokowych.

Sekcja polega na tworzeniu cięć histologicznych, zwykle o grubości 5-8 μm, przy użyciu mikrotomu.

Barwienie odbywa się poprzez odczynniki, które pokolorują tkanki i komórki (przykład, hematoksylina, eozyna, giemsa) lub poprzez procesy histochemiczne i immunohistochemiczne.

Wśród rodzajów zastosowanych mikroskopów są siła optyczna, elektroniczna, konfokalna, polaryzująca i atomowa.

PNiemorfologiczna atologia

Zastosowanie wielkiej różnorodności metod i technik, pochodzących z innych dyscyplin medycyny i biologii, znacznie poprawia zrozumienie procesów patologicznych i precyzji diagnostycznej. Zgodnie z ich metodologią można zdefiniować kilka wyspecjalizowanych gałęzi anatomii patologicznej.

Patologia kliniczna dotyczy kwantyfikacji biochemicznych i chemicznych składników krwi i osocza krwi oraz innych płynów ustrojowych, takich jak mocz i nasienie. Zajmuje się również testami ciążowymi i identyfikowanie typów nowotworów.

Patologia odpornościowa dotyczy wykrywania anomalii układu odpornościowego, w tym przyczyn i skutków alergii, chorób autoimmunologicznych i niedoboru odporności.

Patologia mikrobiologiczna identyfikuje pasożyty, grzyby, bakterie i wirusy zaangażowane w choroby i ceni uszkodzenia spowodowane przez te zakaźne czynniki.

Patologie kliniczne, immunologiczne i mikrobiologiczne w dużej mierze zależą od stosowania systemów testowych lub odczynników komercyjnych, które oszczędzają dużo czasu i minimalizują błędy.

Patologia molekularna opiera się głównie na zastosowaniu reakcji łańcuchowej polimerazy (RCP), lepiej znanej z akronimu w języku angielskim (PCR).

Patologia genetyczna dotyczy grup krwi, wrodzonych błędów metabolicznych, aberracji chromosomowych i wad wadowych.

Funkcje patologa

Zasadniczo przyczynia się do zarządzania pacjentami poprzez diagnozowanie chorób.

Zidentyfikuj funkcjonalne uszkodzenie narządów, tkanek i komórki oraz łańcucha efektów, wyrażanych w nieprawidłowych zmianach strukturalnych, procesach patologicznych.

Przeprowadza autopsje w celu ustalenia przyczyn śmierci i wpływu leczenia.

Współpracuje z sprawiedliwością w celu: 1) zidentyfikowania zwykłych przestępców i ustalanie ich obowiązków; 2) Testuj i oceniaj szkody spowodowane zdrowiem przez żywność, produkty farmakologiczne i chemiczne pochodzenia komercyjnego.

Może ci służyć: system tegumentarny

Przykłady badań

19 września 1991, 3.210 m Wysoko we włoskich Alpach odkryto zamrożone zwłoki w towarzystwie odzieży i starożytnych przyborów. Wiadomość spowodowała poruszenie, gdy stwierdzono, że jednostka, od tego czasu Ötzi, zmarła ponad 5000 lat temu.

Sekcja zwłok ciała i badanie innych szczątków pozwoliło na ustalenie, między innymi, że Ötzi zmarł na wiosnę, miała około 46 lat, mierzyła 1,60 m, ważyła około 50 kg, miała brązowe włosy, miał grupę, miał grupę grupową, miał grupę Krew lub+cierpiało zapalenie stawów, próchnica, borelioza, miała pasożyty jelitowe i nosiła tatuaże.

Poprzez badanie histopatologiczne ustalono, że: 1) wspólne zużycie marihuany i tytoniu powoduje uszkodzenie addytywne w tchawicy i oskrzelach; 2) Chociaż w sobie wędzone spożycie kokainy powoduje niewielkie uszkodzenia, znacznie zwiększa uszkodzenia oskrzeli spowodowane przez tytoń.

Potwierdzenie za pomocą technik histopatologicznych jest niezbędne do walidacji skomputeryzowanych metod analizy obrazu chorych tkanek do diagnozy i prognozy. Tak jest, na przykład, skomputeryzowanych analiz nowotworów piersi i prostaty.

Bibliografia

1. Allen, d. C., Cameron, r. Siema. 2004. Próbki histopatologii: aspekty kliniczne, patologiczne i laboratoryjne. Springer, Londyn.
2. Bell, s., Morris, k. 2010. Wprowadzenie do mikroskopii. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, g. K. 2016. Zwięzła patologia do przygotowania egzaminu. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, w., Fawcett, zm. W. 1994. Podręcznik histologii. Chapman & Hall, Nowy Jork.
5. Brem, r. F., Rapelyea, J. DO., Zisman, g., Hoffmeister, j. W., Desimio, m. P. 2005. Ocena raka piersi za pomocą komputerowego systemu wykrywania przez mammogikę i histochologię. Rak, 104, 931-935.
6. BUJA, L. M., Krueger, g. R. F. 2014. Ilustrowana ludzka patologia Nettera. Saunders, Filadelfia.
7. Karton, j. 2012. Oxford Handbook of Clinical Patology. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, zm. G. 2011. Niezbędne rzeczy patologii anatomicznej. Springer, Nowy Jork.
9. Cirion Martínez, G. 2005. Anatomia patologiczna. Problemy pielęgniarskie. Redakcja nauk medycznych, Havana.
10. Kuchenka. DO., Stewart, ur. 2004. Kolorowy atlas patologii anatomicznej. Churchill Livingstone, Edynburg.
11. Drake, r. L., Vogl, w., Mitchell, a. W. M. 2005. Gray: anatomia studencka. Elsevier, Madryt.
12. Fligiel, s. I. G., Roth, m. D., Kleerup, e. C., Barskij, s. H., Simmons, m. S., Tashkin, zm. P. 1997. Tracheobronchial Histopatology Nie informowni palacze kokainy, marihuany i/lub tytoniu. Klatka piersiowa, 112, 319-326.
13. Kean, w. F., Tocchio, s. Kean, m., Rainsford, k. D. 2013. Nieprawidłowości mięśniowo -szkieletowe Similaun Iceman („Ötzi”): wskazówki dotyczące przewlekłego bólu i możliwych metod leczenia. Inflamopharmacy, 21, 11-20.
14. Kumar, v., Abbas, a. K., Aster, J. C. 2018. Robbins podstawowa patologia. Elsevier, Filadelfia.
15. Lindberg, m. R., Lampy, l. W. 2018. Patologia diagnostyczna: normalna histologia. Elsevier, Filadelfia.
16. Lisowski, f. P, Oxnard, C. I. 2007. Terminy anatomiczne i wyprowadzenie. World Scientific, Singapur.
17. Maulitz, r. C. 1987. Chorobowe Appeaareaces: Anatomia patologii na początku XIX wieku. Cambridge University Press, Nowy Jork.
18. Mohan, godz. 2015. Podręcznik patologii. Jaypee, New Deli.
19. Ortner, d. J. 2003. Identyfikacja patologicznych warunków w ludzkich szczątkach szkieletowych. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, t. V. N., Lookas, m., Tubbs, r. S. 2014. Historia anatomii ludzkiej. Charles c. Thomas, Springfield.
21. Riede, u.-N., Werner, m. 2004. Atlas Patologii Kolor: zasady patologiczne, związane z nimi choroby, suche. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, godz. DO. 2011. Fundamentalna patologia: przegląd kursu medycznego i krok I. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, v. C., Sanders, t. 2007. Podstawy anatomii i fizjologii. F. DO. Davis, Filadelfia.
24. Tubbs, r. S., Shoja, m. M., Lookas, m., Agutter, s. 1. 2019. Historia anatomii: perspektywa międzynarodowa. Wiley, Hoboken.