Presja onkotyczna

Co to jest ciśnienie onkotyczne?

Presja onkotyczna o Colloidosmotic to siła wywierana przez albuminę i różne białka w osoczu krwi, które przyczynia się do ruchu płynów na poziomie błon włoskich. Jest to główna siła, która utrzymuje płyn w naczyniu naczyniowym.

Aby zrozumieć, jakie ciśnienie onkotyczne jest istotne, aby najpierw zrozumieć, że ciało jest podzielone na kilka przedziałów, w których rozłożona jest woda z ciała: dwie trzecie z nich ograniczają się w komórkach. Ten przedział nazywa się przestrzenią wewnątrzkomórkową (EIC).

Pozostała trzecia jest dystrybuowana w przestrzeni pozakomórkowej w następujący sposób: jedna czwarta znajduje się wewnątrz naczyń krwionośnych (osocza), a pozostałe trzy czwarte znajdują się w przestrzeni otaczającej wszystkie komórki organizmu znanego jako przestrzeń śródmiąższowa.

Wreszcie, każdy z tych przedziałów jest oddzielony przez półprzepuszczalne błony; to znaczy błony, które pozwalają przejść niektórych elementów i ograniczają inne. Zasadniczo półprzepuszczalne błony umożliwiają przejście bez wody i ograniczają przejście białka.

Ta koncepcja jest niezbędna do zrozumienia i rozróżnienia ciśnienia osmotycznego (woda) ciśnienia onkotycznego (białka). Ciśnienie osmotyczne to siła fizykochemiczna, która prowadzi do przejścia wody z jednego przedziału do drugiego, w oparciu o obecność elementów, które wytwarzają przyciąganie wody chemicznej w każdym z tych przedziałów.

Elementy te nie powinny być w stanie swobodnie przekraczać membrany, ponieważ ograniczyłoby to funkcję przeciągania wody na jedną czy inną stronę; To wtedy ciśnienie onkotyczne wchodzi ściśle.

Fizjologia

Ciśnienie onkotyczne jest niczym więcej niż gradientem ustalonym przez białka w pewnym przedziale do przeciągania wody, ponieważ ze względu na ich charakter chemiczny nie mogą przekraczać membran, ale mają ujemne obciążenie polarne, więc przyciągają cząsteczki wody.

Ciśnienie odgrywa podstawową rolę w utrzymaniu bilansu wodnego (różnica netto między wkładem a utratą wody) tkanek ciała.

Dzięki doskonałej równowagi między tym ciśnieniem a ciśnieniem hydraulicznym związanym z naczyniami krwionośnymi wywieranymi przez pompowanie serca (ciśnienie hydrostatyczne), wymiana tlenu, składniki odżywcze i toksyczne odpady mogą wystąpić na poziomie różnych tkanek ciała i ich naczyń krwionośnych odpowiadające, znane jako naczynia włosowate.

Zmiana ciśnienia koloidalnego jest zwykle ważnym wyznacznikiem w rozwoju obrzęku ogólnoustrojowego lub płucnego. Podczas cierpiących na deficyt białka krwi, który może być spowodowany z różnych powodów, retencja płynu jest trudna w przedziałach ciała tam, gdzie jest pożądane.

Powoduje to, że w przejściu wody do przedziału, w którym zwykle nie powinna być obecna: przestrzeń śródmiąższowa. Obecność cieczy w przestrzeni śródmiąższowej jest znana jako obrzęk. Jako narzędzie kliniczne pomiar ciśnienia onkotycznego stanowi udział w rozpoznaniu chorób, których objawem kardynalnym jest obrzęk.

Obrzęk nie rozwija się, dopóki onkotyczne ciśnienie w osoczu nie będzie poniżej 11 mmHg. Przepływ limfaty utrzymuje białka poza przestrzenią śródmiąższową, minimalizując ciśnienie onkotyczne w tym przedziale, a tym samym unikając obrzęku.

Wartości normalne

Średnia wartość ciśnienia onkotycznego w osoczu pacjenta w pozycji spoczynkowej wynosi 20 mmHg. Jednak wartości u osób poruszających się zwykle mają wzrost o 18 % ciśnienia onkotycznego, efekt przypisywany zmniejszeniu objętości plazmy (woda) spowodowanej ćwiczeniem.

W różnych odstępach czasu ciśnienie onkotyczne zwykle ma 10 % fluktuacje u pacjenta (wzrost i spadek wartości).

Albumina zapewnia około 60 % do 70 % ciśnienia onkotycznego w osoczu i globulinach zapewnia od 30 % do 40 % pozostałych. Istnieją cztery cząsteczki albuminy dla każdej cząsteczki globuliny i ma więcej obciążenia anionowego.

Kilka badań pokazuje stopniowy spadek presji onkotycznej u osób starszych, a także wykazuje mniejszą presję onkotyczną u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Różnica między ciśnieniem onkotycznym a ciśnieniem osmotycznym

Ciśnienie osmotyczne i onkotyczne dzielą związek. Różnica między nimi można zrozumieć, pamiętając o naturze osmozy, co jest podstawą obu nacisków.

Osmoza to pasywny ruch wody z obszaru o wysokim stężeniu, przez półprzepuszczalną błonę, do niskiego obszaru w stężeniu wody. Ten ruch osiąga równą ilość wody w każdym obszarze.

Ciśnienie osmotyczne to minimalne ciśnienie potrzebne do zatrzymania wewnętrznego przepływu rozpuszczalnika przez półprzepuszczalną membranę. Z drugiej strony ciśnienie onkotyczne jest rodzajem ciśnienia osmotycznego, w którym ciśnienie jest wywierane przez albuminę i białka w osoczu naczynia krwionośnego, aby wprowadzić wodę do układu krążenia.

Metoda pleffersa oraz metoda Berkeley i Hartley są najbardziej znane do określenia ciśnienia osmotycznego, chociaż teraz we współczesnych czasach aparat znany jako osmometr jest używany do pomiaru ciśnienia osmotycznego, podczas gdy poziom ciśnienia onkotycznego jest mierzony przez onocometer.

Ciśnienie osmotyczne jest wprost proporcjonalne do stężenia temperatury i substancji rozpuszczonej w roztworze, podczas gdy ciśnienie onkotyczne jest wprost proporcjonalne do liczby koloidów w roztworze.

Presja i śmiertelność onkotyczna

U pacjentów w stanie krytycznym stwierdzono korelację między niskim ciśnieniem onkotycznym a śmiertelnością.

Na przykład badanie z 99 osobami z niedoborami krążeniowo -oddechowymi wykazało, że zginęli wszyscy ci, którzy przedstawili ciśnienie onkotyczne poniżej 10,5 mmHg, podczas gdy u osób z ciśnieniem większym niż 19 mmHg przeżyli.

Pomiar ciśnienia onkotycznego u krytycznych pacjentów jest zwykle wiarygodnym źródłem, gdy przewiduje się długość życia.