Badanie kliniczne miotomów i rozkład anatomiczny

A Miotoma Jest to zestaw włókien mięśniowych unerwiony przez korzeń segmentowy, kręgosłupa lub kręgosłupa lub nerw. Aksony motoryczne każdego segmentowego korzenia lub nerwu unerwiają kilka mięśni, a prawie wszystkie mięśnie są unerwione przez więcej niż jeden nerw segmentowy, a zatem przez równoważną liczbę segmentów kręgosłupa.

U kręgowców, skórka dermatom. Pochodzą one z mezodermy i rozwijają się z każdej strony i wzdłuż rurki nerwowej.

Somitos w rozwoju embrionalnym (źródło: Homme in Noir [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)] przez Wikimedia Commons)

Rozgraniczenie miotomów było stosunkowo łatwiejsze niż w przypadku innych segmentów pochodzących z Somitos, takich jak twardziny i dermatomy.

Wynika to z faktu, że zmiana segmentowego korzenia lub nerwu powoduje natychmiastową utratę funkcji mięśnia szkieletowego unerwionego przez wspomniany nerw, aw konsekwencji utrata odpowiedniej ruchliwości, która można łatwo wykryć w badaniu neurologicznym.

Osłabienie mięśni, porażenie lub skurcz nieobecności i zmiana odruchów osteotendowalnych są oznakami, które umożliwiają ocenę różnych miotomów układu mięśniowo -szkieletowego.

[TOC]

Badanie kliniczne

Ocena miotomów jest ogólnie stosowana przez niektórych klinicystów, neurologów, traumatologów, a przede wszystkim przez fizjoterapeutów.

W badaniu neurologicznym szczegółowe testy każdego miotoma pozwalają na ocenę integralności układu motorycznego związanego z każdym badanym miotomami. Testy te badają skurcze izometryczne w ramach odporności i odruchów osteotendencyjnych.

Brak dowolnej z badanych funkcji i odpowiadający konkretnemu miotomie pozwala zlokalizować zmianę w segmencie kręgosłupa lub w segmentowym korzeniu lub nerwu odpowiadającym badanym badanym miotomie.

W niektórych przypadkach, badając określonego miotoma, nie ma całkowitej utraty funkcji, ale objawia się skurczem mięśni grup mięśni odpowiadających badanym miotomie.

Może ci służyć: rodzaje serc żywych istot

W takich przypadkach zmiana może być zlokalizowana w nerwu segmentowym, a jedną z najczęstszych przyczyn jest kompresja korzeniowa z powodu przepukłości dysku międzykręgowego. Dotknięty miotoma pozwala zlokalizować krążek międzykręgowych, który ściska korzeń.

Powiązane korzenie

Poniżej znajdują się korzenie związane z funkcjami mięśni miotomów odpowiadających kończynom górnym i dolnym.

Korzeń kręgosłupa C1 i C2 → Mięśnie, które zginają i rozszerzają szyję

Korzeń kręgosłupa C3 → Mięśnie, które zginają bocznie szyję

Korzeń kręgosłupa C4 → Mięśnie, które podnoszą ramię

Korzenie kręgosłupa C5 → Mięśnie wytwarzające uprowadzenie barku

Korzeń kręgosłupa C6 → Mięśnie zginaczy łokcia i prostowniki nadgarstka

Korzeń kręgosłupa C7 → Rozległe mięśnie łokciowe i zginacze nadgarstka

Korzeń kręgosłupa C8 → Mięśnie prostowników palców

Korzeń kręgosłupa T1 → mięśnie, które powodują uprowadzenie kciuka

Mięśnie korzenia kręgosłupa L2 →

Korzeń kręgosłupa L3 → Mięśnie wytwarzające przedłużenie kolana

Korzeń kręgosłupa L4 → Mięśnie odpowiedzialne za zgięcie grzbietowe kostki

Korzeń kręgosłupa L5 → Mięśnie prostowników palców stóp

Korzeń kręgosłupa S1 → Mięśnie, które wytwarzają zgięcie kostki podeszwowej

Korzenie kręgosłupa S5 → Mięśnie zginacza kolan

Podczas badania funkcji mięśni egzaminator wywiera odporność na odpowiadające działanie mięśni. Na przykład dla właściwego bocznego zgięcia głowy egzaminator wywiera siłę przeciwko temu ruchowi, a zatem oceniana jest mioiotoma odpowiadająca korzeniu C3.

Może ci służyć: długi mięsień peronealny: pochodzenie, wstawienie, unerwienie

Rozkład anatomiczny

Opisać anatomiczny rozkład miotomu. Uwzględniono również odruch osteotendencji i powiązane korzenie.

Reprezentatywny schemat nerwu kręgowego (źródło „JMarchn [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)] przez Wikimedia Commons)

Nerw peryferyjny i korzenie pochodzenia

Pach → C5 i C6

Supraclavicular → C3 i C4

Supraescapular → C5 i C6

Klatka piersiowa (długa) → C5, C6 i C7

Musculocusmani → C5, C6 i C7

Przyśrodkowy cutaneeo z powodu nieruchomości → C8 i T1

Boczne przedramię skórne → C5 i C6

Tylne przedramię skórne → C5, C6, C7 i C8

Promieniowy → C5, C6, C7, C8 i T1

Medium → C6, C7, C8 i T1

Łokcie → C8 i T1

Pudo → S2, S3 i S4

Boczne skórne uda → L2 i L3

Przyśrodkowy Cutanefee z POV → L2 i L3

Pośrednia spódnica uda → L2 i L3

Tylne uda skórne → S1, S2 i S3

Kości udowej → L2, L3 i L4

Kupujący → L2, L3 i L4

Cyatyczny → L4, L5, S1, S2 i S3

Piszczel → L4, L5, S1, S2 i S3

Wspólne peroneo → L4, L5, S1 i S2

Powierzchowne Peoneo → L4, L5 i S1

Deep Peoneo → L4, L5, S1 i S2

Boczna noga skórna → L4, L5, S1 i S2

SaFeno → L3 i L4

Sural → S1 i S2

Przyśrodkowy podeszwy → L4 i L5

Boczny podeszw → S1 i S2

Następnie przedstawiono każdy korzeń nerwowy i jego odpowiedni mięśnie:

C2 → Longus colli, mostkaloklejastoid i prosty zapalenie zapalenia

C3 → Trapecio i Splenius Capitis

C4 → Winda Trapecio i Escapula

C5 → Supraesspous, inkurespinous, deltoid i biceps

C6 → BIceps, Suiner, nadgarstki

C7 → Triceps i zginacze nadgarstka

C8 → Odchylenie łokciowe, prostownik kciuka i adduktor kciuka

Może ci służyć: różnice między nasieniem a nasieniem

L2 → PSOAS, adduktor bioderowy

L3 → PSOAS i czworokąt

L4 → przednia piszczelowa, prostownik halucyk

L5 → HALLUCIS EFENSOR, PERONEAL, Średni i Grzbietowy

S1 → Przyciski, zginacze na podeszwy i podeszwy

S2 → Buttocs i zginacze podeszwowe

S4 → pęcherz i prosty

Myotomy lub segmentowe unerwienie mięśni szkieletowych są powiązane z odruchami osteotendowalnymi, a ich ocena pozwala ocenić integralność motorycznych i wrażliwych szlaków, a także odpowiednich segmentów podstawowych.

Odruki skórno-brzuszne

- Odruch wodny → S1 i S2

- Odruch Patelar → L2, L3 i L4

- Dolna skórno-brzuszna → T10-T12

- Średnie skórne-brzuszne → T8 i T9

- Najwyższy Cutanefical → T6 i T7

Odruch bichaliciczny → C5, C6

Refleksja tricital → C6, C7, C8

Odruch promieniowy → C5, C6 i C7

Niektóre zintegrowane przykłady obejmujące korzenie, mięśnie, funkcję i unerwienie kilku miotomów to:

C5 → BIceps → Zgięcie łokcia → BingItital → Musculo-Mut

C7 → Brachial Triceps → Przedłużenie łokcia → Trójcytal → Promieniowanie

L3 → Krwawe czworogłowe → Wydłużenie kolana → rzekoma → kości udowe

Bibliografia

1. Gallardo, J. (2008). Unerwienie wrażliwe segmentowe. Dermatomas, miotomas i twardziny. Obrót silnika. Chil. Znieczulenie, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Podstawy technik oceny mięśniowej. Zasady technik oceny mięśni. 1st. wydanie. Madryt: Ed. PATOTRIBO, 20-34.
3. Magee, d. J. (2013). Osła fizyczna ortopopedyczna. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, r. J., Barros, t., Biering-Senensen, f., Burns, s. P., Donovan, w. H., Poważny, d. I.,… & Priebe, m. (2003). Międzynarodowe standardy neurologicznej klasyfikacji uszkodzenia rdzenia kręgowego. The Journal of Spinal Cerb Medicine, 26(Supp1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, s. 1. DO., & Perrin, D. H. (2015). Badanie urazów mięśniowych. Ludzka kinetyka.