Roth plami patofizjologia, pochodzenie i znaczenie

Jest znany jako Roth plamy do małych punktów krwawienia znajdujących się w siatkówce, które charakteryzują się posiadaniem białego centrum. Są widoczne w egzaminie w tle, zwanym także okulistyką, którą lekarz wykonuje podczas badania fizykalnego.

Opisane w 1872 r. Uważano, że były one wyłącznym oznaką bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Obecnie wiadomo, że plamy Roth są spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych siatkówki. Ta przerwa może być spowodowana dużą liczbą chorób systemowych.

Bawełnianie miejsc siatkówki. Przez http: // www.Nei.Nih.Gov/Photo/Eyedis/Index.ASP, domena publiczna, Commons.Wikimedia.org

W przypadku, gdy przyczyną pojawienia się tych krwotok jest zakaźne zapalenie wsierdzia, można zobaczyć inne objawy, takie jak zmiany Janeway, które są małymi zapalnymi plamami skóry, a także guzkami Oslera, które wydają się być bardzo podskórne torbiele, które znajdują się rośliny i dłonie.

Podczas znajdowania plam Roth w ocenie klinicznej pacjenta lekarz powinien zbadać przyczynę tła poprzez przesłuchanie, badanie fizykalne i badania laboratoryjne.

[TOC]

Patofizjologia

Krwotony siatkówki z Blanco Center, zwaną Roth Stains, są badane od lat bez dobrego zrozumienia procesu treningowego.

W dziewiętnastym wieku, po ich odkryciu, sądzono, że były one specyficznym i ekskluzywnym znakiem infekcji bakteryjnej wewnętrznej warstwy serca lub Endocardium. Z tego powodu opisali jako małe bakteryjne zakrzep, które tworzyły ropnie w siatkówce i spowodowały krwawienie.

Obecnie wiadomo, że białe centrum plam Roth zawiera bardzo niewiele komórek, więc prawdopodobnie nie będzie to ropnia, ponieważ zawierają one obfitą ilość białych krwinek.

Może ci służyć: wrzeciono mięśni

Przeciwnie, ten biały element odpowiada obszarze fibryny z blokiem płytek krwi, który powstaje przez uszkodzenie delikatnych naczyń krwionośnych, które odżywiają siatkówkę.

Naczynia włosowate siatkówki są wrażliwe na zmiany ciśnienia krwi, które mogą powodować ich obrażenia i krwotok. Dlatego pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mogą przedstawić ten znak.

W niektórych patologiach wyjaśniono obecność plam Roth, ponieważ organizm tworzy złóż immunologiczne, które kończą się gromadzeniem się w obszarach cienkich naczyń krwionośnych, takich jak siatkówka, nerkowe kłębuszki nerkowe i palce rąk i stóp. Tak jest w przypadku zapalenia wsierdzia.

Tło

W kompleksowym badaniu fizykalnym lekarz musi przeprowadzić ocenę oka, w tym kontrolę i okulistykę lub Tło.

Ta ocena ma na celu ocenę wewnętrznej części oka, która obejmuje siatkówkę, przez przeponę ucznia.

Aby to wykonać, ręczny instrument o nazwie Oftalmoskop, który ma układ światło i mirro, który pozwala lekarzowi zobaczyć wnękę globu oka. W tym celu decydujesz się również opóźnić ucznia ze specjalnymi kroplami.

Okulisty (po lewej) i otoskop (po prawej). James Heilman, MD - Own Work, Public Domain, Commons.Wikimedia.org

Jest to ocena, która wymaga doświadczenia, ponieważ opiera się na wizualizacji struktur przez lekarza, który musi znać normalny aspekt, aby zidentyfikować jakąkolwiek zmianę patologiczną.

Okulistyka lub fundusz oka jest podstawowym egzaminem do oceny fizycznej. Każdy lekarz powinien wiedzieć, jak to zrobić, ponieważ dostarcza ważnych i unikalnych danych na temat stanu pacjenta, a także uszkodzeń naczyniowych spowodowanych chorobą, która cierpi, nasilenie, a nawet rokowanie.

Może ci służyć: kostium endochondralne: histologia i procesDoktor wykonujący okulistykę. Przez NIH - http: // www.Nei.Nih.Gov/ROP/Zdjęcia.ŻMIJA.Wikimedia.org

Oprócz tego bardzo zaawansowany sprzęt jest potrzebny do jego wykonania i może ustalić dokładne diagnozy i podejścia.

Ustalenia w siatkówce

Siatkówka to tkanina, która zakrywa całe wnętrze oka. Ma sieć naczyń krwionośnych, których integralność należy szczegółowo ocenić na tle, ponieważ są to małe naczynia włosowate, które są ranne z względną łatwością.

Części ludzkich oczu. Przez ludzkie przekrój oka odłączona siatkówka.SVG: Erin Silversmith z oryginału przez IN: Użytkownik: Delta gderivative Praca: Rexxs, Aibdescalzo (Talk) - Human Eye Cross Sekcji Odłączona siatkówka.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Krwotony są częstym odkryciem u pacjentów ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i niedokrwistością, między innymi chorobami.

Jednak inne objawy krwotoczne, takie jak plamy Rotha, można zaobserwować bez pacjenta poprzez odwołanie się do jakichkolwiek objawów.

Znaczenie plam Roth

Plamy Rotha zostały odkryte w 1872 r. Przez szwajcarski patolog Moritz Roth, który opisał je jako czerwone kropki siatkówki z białym centrum, które znajdowały się w pobliżu centrum optycznego. Jednak to niemiecki doktor Moritz Litten, który studiował ich dogłębnie i przedstawił eponim w literaturze medycznej.

Litten odkrył, że to odkrycie było u pacjentów z zakaźną chorobą serca, zwłaszcza zapalenie wsierdzia spowodowane przez bakterie. Właśnie dlatego uznano, że był to znak, który zapewnił ten stan u pacjenta, który je przedstawił.

Bawełniane plamy w cukrzycy. Bruceblaus. Podczas korzystania z tego obrazu w źródłach zewnętrznych można go cytować jako: Blausen.Com Staff (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Własna praca, CC o 3.0, Commons.Wikimedia.org

Później obecność plam Roth można było ustalić w różnych chorobach ogólnoustrojowych oprócz bakteryjnego zapalenia wsierdzia, w tym kilku rodzajów niedokrwistości, toksoplazmozy, cukrzycy lub HIV. Dlatego jest to orientacyjne stwierdzenie poważnej lub zaawansowanej choroby.

Może ci służyć: Klasyfikacja kości: zgodnie z kształtem, rozmiarem, strukturą, funkcją

Podejście diagnostyczne do pacjenta z plamami Roth

Gdy w tle pokładane są plamy Roth, należy go szczegółowo zbadać w celu ustalenia odpowiedniej diagnozy i leczenia.

Pacjenci, którzy mają objawy oddawne, takie jak gorączka i dreszcze, nocne poty i dyskomfort, mogą cierpieć z powodu bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

W takich przypadkach plamom Rotha będą towarzyszyć inne oznaki skóry i błony śluzowe, takie jak małe krwotoki w podniebieniu, wysokie plamy na skórze (znane jako zmiany Janeway) i bolesne guzki podskórne w pulpejo i podeszwy stóp ( nazywane guzkami Osler).

W przypadku bezobjawowych pacjentów przedstawiających znak można podejrzewać pewnego rodzaju przewlekłą niedokrwistość. Niedokrwistość niedoboru witaminy B12, nazywana Niedokrwistość złośliwa, Można podejrzewać w odkryciu plam Roth.

Ostateczna diagnoza odbywa się poprzez badania krwi wskazujące na obniżoną wartości hemoglobiny i witaminy B12. W takich przypadkach plamy znikają po podaniu leczenia, a wartości powracają do normy.

W przypadku chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca, odkrycie plam Rotha wskazuje na niewłaściwą kontrolę choroby. Te przypadki mogą zakończyć krwotoki i skrzepy siatkówki, które powodują utratę wzroku.

Bibliografia

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, R; Tivakaran, v. S. (2019). Roth plamy. StatPearls. Treasure Island (FL). Zaczerpnięte z: NCBI.NLM.Nih.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Małe czarne torby, okulistyka i miejsce Roth. Texas Heart Institute Journal. Zaczerpnięte z: NCBI.NLM.Nih.Gov
3. Ling, r., I James, B. (1998). Krwotoki siatkówki z białym siatkówką (plamy Roth). Postgraduate Medical Journal. Zaczerpnięte z: NCBI.NLM.Nih.Gov
4. Senior, J. M; Gándara-Ricardo, J. DO. (2015). Zakaźne zapalenie wsierdzia. Zaczerpnięte z: Scielo.org.współ
5. Holland, t. L; Baddour, L. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Patrzę, j. M; Fowler, v. G (2016). Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Recenzje przyrody. Podkłady choroby. Zaczerpnięte z: NCBI.NLM.Nih.Gov
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Roth plamy w zgubnej niecieranie. Raporty przypadków BMJ. Zaczerpnięte z: NCBI.NLM.Nih.Gov