Kompozycja cieczy otrzewnej, funkcje, uprawa i analiza

On Płyn otrzewnowy Jest to ultrafiltrat osocza, znany również jako płyn puchlitowy. Akumulacja tej cieczy w jamie otrzewnej nazywa się zapaleniem pozsek, która może być spowodowana marskością wątroby, procesami nowotworowymi, zastoinową niewydolnością serca, gruźliczkowym lub piogennym zapaleniem otrzewnej, zapalenia trzustki lub nefrozy, między innymi.

Płyn otrzewnowy może gromadzić się przez nierównowagę między ciśnieniem hydrostatycznym i onkotycznym, modyfikując objętość między przedziałami wewnątrznaczyniowymi i ekstrawaskowymi.

Pacjent z nadmierną płynem otrzewnowym (wodobrzusze)/próbka cieczy otrzewnej. Źródła: James Heilman, MD [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]/Wikipedia.Orgen Przypadek zapalenia aslimatycznego Próbka płynu otrzewnego można przejąć poprzez procedurę zwaną Paracentisis. Próbka jest zbierana w sterylnych probówkach w celu przeprowadzenia różnych badań, w tym analizy cytochemicznej, GRAM, BK, uprawy i biopsji.

W zależności od wyniku badań można ustalić, czy jest to odgłos, czy wysięk, a zatem w celu wyjaśnienia możliwej przyczyny wodobrzusza.

[TOC]

Kompozycja

Normalny płyn otrzewnowy jest prognozą. Charakteryzuje się przedstawieniem niskiego stężenia białka, glukozy podobnie jak w osoczu, kilku leukocytów, nie występuje zwłoki fibrynowe, a czerwone krwinki są rzadkie lub nieobecne.

Podobnie zawiera bardzo niskie stężenia niektórych enzymów, takich jak: dehydrogenaza mleczanowa (LDH), złamanie serca adenozyny (ADA), amylaza.

Funkcje

Płyn otrzewnowy znajduje się w jamie otrzewnej i jest ograniczony między trzewną błoną otrzewną a ciemieniową błoną otrzewną.

Funkcją płynu otrzewnowego jest smarowanie ciemieniowej i trzewnej błony otrzewnej, unikając tarcia narządów w jamie brzusznej.

Z drugiej strony błona otrzewnej działa jako filtr, to znaczy jest półprzepuszczalna i utrzymuje równowagę z przepływem płynu pozakomórkowego.

W normalnych warunkach ciecz otrzewnowa, która rozprzestrzenia się na jamę otrzewną, jest następnie wchłaniana do podpdiafragmatycznych węzłów chłonnych. Utrzymuje to równowagę między występującą kwotą a tym, który jest wchłaniany.

Gdzie jest produkowany?

Membrana otrzewna obejmuje jamę brzuszną. To przedstawia prześcieradło i ciemieniowe.

Pierwsza ma większą powierzchnię i jest nawadniana przez tętnice krezkowe i kontynuuje w kierunku żyły portalowej, podczas gdy otrzewna ciemieniowa jest mniejsza i jest nawadniana głównie przez tętnice i żyły ściany brzusznej.

Drogą transdiaphragmatyczną istnieje drenaż ciągłego krążenia limfatycznego, który pochłania ciecz.

Gdy nastąpi wzrost ciśnienia wrotnego, wraz ze wzrostem reabsorpcji nerki sodu, objętość w osoczu jest zwiększona, co prowadzi do nadmiaru wytwarzania limfaty.

Skumulowany płyn otrzewnowy musi być analizowany z fizycznego, biochemicznego i cytologicznego punktu widzenia. Te cechy określają, czy jest to odgłos, czy wysięk.

Co to jest odstępstwo i wysięk? Jak pochodzą?

Odległość

Transudacja jest po prostu akumulacją cieczy, bez stanu zapalnego i/lub infekcji. Oznacza to, że nie ma znaczących zmian w jego składzie. Nie ma również zobowiązań z otrzewnej. Przykład wodobrzusza o charakterystyce nadmiernej: wodobsolaryjnie, zespół nerczyniczy i przepustnicy wątroby.

Może ci służyć: wnęka glenoidowa: cechy, funkcja, patologie, zaburzenia

Ogólnie rzecz biorąc, nadmiar cieczy o cechach nadawczych wynika ze spadku białek osocza (hipoproteinemia), co przekłada się na zmniejszenie ciśnienia osmotycznego i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i ciśnienie żylne. Wszystko to powoduje, że zatrzymanie wody wzrasta, podczas gdy ciśnienie limfatyczne opada.

Wreszcie, niedrożność krążenia limfy powoduje nadmiar płynu w jamie otrzewnej. Objętość może stać się kilkoma litrami, które znacząco rozszerza brzuch pacjenta.

Wysięk

W wysiękach nie tylko akumulacja płynu, ale także inne czynniki, które drastycznie modyfikują skład płynu otrzewnego.

U wysięków, oprócz niedrożności limfatycznej występuje bezpośredni wpływ na otrzewną, który może być: proces zakaźny i zapalny lub infiltracja lub martwica. Zakażenia mogą być spowodowane przez bakterie, grzyby, wirusy lub pasożyty.

Jako przykłady wodobrzusza o cieczy o cechach wysiękowych są między innymi: rak otrzewnowy i gruźlica otrzewna.

Po co studiowałeś?

Należy zbadać płyn otrzewnowy, aby poznać etiologię nadmiaru cieczy w jamie otrzewnej. Próbka jest przeprowadzana poprzez procedurę zwaną Paracentisis.

Można przeprowadzić następujące badania na płynie otrzewnowym: analiza cytochemiczna, Gram, BK, hodowla i biopsja.

Analiza cytochemiczna wyjaśnia, czy w obecności odchylenia lub wysięku. Ustalenie tej różnicy ma kluczowe znaczenie dla poznania możliwych przyczyn i ustalenie procedury terapeutycznej, aby przestrzegać dokładności.

Z drugiej strony ciecz otrzewnowa jest z natury sterylna, dlatego nie powinna zawierać żadnego rodzaju mikroorganizmów.

W tym sensie Gram jest szybkim narzędziem do opracowania możliwości infekcji, szczególnie przydatnych w wtórnym zapaleniu otrzewnej. Ze swojej strony BK może pomóc w szybkiej diagnozie gruźlicy otrzewnej, podczas gdy hodowla jest badaniem potwierdzającym istnienie lub brak infekcji.

Przyciąć

Próbowanie

20-50 ml próbki są pobierane w zależności od wskazanego numeru analizy. 10 ml musi być zaszczepione w butelce hemokultury dla mikroorganizmów aerobowych i 10 ml w beztlenowej butelce hodowli krwi.

Reszta próbki płynu otrzewnego jest osadzona w kilku sterylnych probówkach do wykonania gram i bk, cytochemikalia itp.

Może ci służyć: proces Coracoid: Charakterystyka, funkcja, zaburzenia

Posiany

Butelki hemokulcyjne są inkubowane przez 24-48 godzin. Treść butelki należy zasnąć w wzbogaconych mediach hodowlanych, takich jak: krew i agar czekoladowy, gdzie rośnie większość mikroorganizmów.

Możesz także przymocować płytkę Mac Calkey dla negatywów gramowych i płytę Agar Sabouraud dla grzybów.

Jeśli podejrzewa się gruźlica otrzewnowa, próbkę można zebrać w sterylnej rurce i stamtąd bezpośrednio w medium Löwenstein-Josen.

Analiza cytochimowa

Próbka jest zbierana w sterylnych probówkach. Analiza cytochymalna obejmuje aspekty fizyczne, analizę biochemiczną i badanie cytologiczne.

Parametry zaobserwowane w badaniu fizycznym to: ciecz, kolor, aspekt gęstości. Podstawowe badanie biochemiczne obejmuje glukozę, białka i LDH. Można jednak dołączyć inne metabolity, takie jak: amylaza, albumina, Ada,.

Wartości normalne (w stosunku)

Wygląd fizyczny

Gęstość: 1.006-1.015.

Wygląd: przezroczysty.

Kolor: jasnożółty.

Badanie biochemiczne

Reakcja rywalizacji: negatywny.

Białka: < de 3 g%.

Albumina: < de 1,5 g/dl.

Glukoza: normalna, podobna do plazmy.

LDH: Niski (< 200 UI/L).

Amilase: podobna wartość lub mniejsza niż plazma.

Ada: < 33 U/L.

Fibrynogen: nieobecny.

Koagulacja: nigdy.

Badanie cytologiczne

Liczba komórek: < 3000 cel/mm³

Komórki nowotworowe: nieobecne.

Bakterie: nieobecne.

Leukocyty: rzadkie.

Krwawe: rzadkie.

Wartości patologiczne (wysięk)

Aspekty fizyczne

Gęstość: 1.018-1.030.

Wygląd: Tubio.

Kolor: ciemnożółty lub białawy.

Badanie biochemiczne

Reakcja rywalizacji: pozytywna.

Białka:> 3 g%.

Albumina:> 1,5 g/dl.

Glukoza: zmniejszona.

LDH: Zwiększony, szczególnie w procesach nowotworowych (> 200 IU/L).

AMILasa: Zwiększony w przypadku zapalenia trzustki.

Ada (złamanie serca enzymów adenozyny):> 33 u/l w przypadku gruźlicy wodobsolskiej.

Bilirubina: rozszerzona (wskazana tylko wtedy, gdy kolor cieczy jest ciemnożółty lub brązowy).

Fibrynogen: obecny.

Koagulacja: częste.

Badanie cytologiczne

Liczba komórek:> 3000 CEL/mm³

Komórki nowotworowe: częste.

Bakterie: częste.

Leukocyty: obfite.

Czerwone krwinki: zmienne.

Patologie

Quilosa wodobrzusza

Zauważono, że płyn otrzewnowy może stać się pochmurny, biały (Quiloso), ale z niską liczbą komórek. Wynika to z podania niektórych antagonistycznych leków wapnia, takich jak: Lercanidipino, manidipino, dihydropirydyny, nifedypina, bez powiązanej infekcji.

Quyloza wodobscyty (trójglicerydy i quilomikrone) mogą mieć inne przyczyny, takie jak: nowotwory, zespół nerczycy, zapalenie trzustki, marskość wątroby. Nazywa się również limfatycznymi wodobrzuszonymi.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej

Jeśli ciecz jest mętna i istnieje wiele leukocytów, powinieneś pomyśleć o zapaleniu otrzewnej. Zapalenie otrzewnej może być spontaniczne, wtórne lub trzeciorzędowe.

Spontaniczne lub pierwotne zapalenie otrzewnej jest to wytwarzane przez mikroorganizmy pochodzące z translokacji bakteryjnej (przejście bakterii jelitowych do węzłów krezkowych). W ten sposób bakterie chodzą do limfy, płynu otrzewnowego i krążenia układowego.

Może ci służyć: układ krążenia

Proces ten jest faworyzowany przez znaczny wzrost mikroflory jelitowej, zwiększoną przepuszczalność błony śluzowej jelit oraz zmniejszenie odporności lokalnej i ogólnoustrojowej.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej występuje w dużym odsetku u pacjentów z marskością wątroby.

Najczęściej izolowany mikroorganizm to Escherichia coli, Można jednak osiągnąć inne, takie jak: Staphylococcus aureus, Enterobacter Cloacae, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, pośród innych.

Wtórne zapalenie otrzewnej jest wytwarzane przez septyczne przejście do jamy otrzewnej przez szczelinę ściany przewodu pokarmowego. Przyczyny pęknięcia ściany mogą być traumatyczne, po chirurgicznym, poprzez wiercenie wrzód żołądka, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,.

Podczas gdy trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej jest trudne do zdiagnozowania. Może być wytwarzany przez nierozwiązane lub trwałe pierwotne lub wtórne zapalenie otrzewnej. Czasami bakterie lub grzyby o niskiej patogenności są izolowane, ale bez znalezienia pierwotnego skupienia zakaźnego. Może być również rozproszony, bez środka zaraźliwego.

Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej ma złe rokowanie, zwykle ma wysoką śmiertelność, pomimo faktu, że instaluje się agresywne leczenie.

Zapalenie bakterii

Obecność bakterii w płynie otrzewnowym o niskiej liczbie leukocytów. Może to wynikać z początku spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej lub wtórnej infekcji pochodzeniem pozaprzewodowym.

Gruźlikowe zapalenie otrzewnej

Główną przyczyną jest poprzednia gruźlica płucna. Uważa się, że może wpływać na otrzewne głównie przez rozpowszechnianie limfatyczne, a po drugie przez trasę krwiotwórczą.

On Prątek gruźlicy Może dotrzeć do jelita w celu połykania zainfekowanej plwociny. To zagraża podśluzówek jelit, węzłów śródbłonkowych, regionalnych i krezkowych.

Bibliografia

1. Moreiras-Plaza M, Fernández-Fleming F, Martín-Báez I, Blanco-García R, Błogosławiony COO L. Nieinfektywne Turbio Trusing Pluid wtórne do Larcenidipino. Nefrologia, 2014; 34 (5): 545-692. Dostępne na: Magazyn Nefrologia.com.
2. Espinoza M, Valdivia M. Skuteczność diagnostyczna albuminy w płynie puchodowym. Obrót silnika. Gastroenterol, 2004; 24 (1): 127-134. Dostępne na: Scielo.org.
3. Suárez J, Rubio C, García J, Martín J, Socas M, álamo J, i in. Nietypowa prezentacja gruźlicy otrzewnej: przypadek kliniczny zdiagnozowany przez laparoskopię. Obrót silnika. Esp. chory. Kopać. 2007; 99 (12): 725-728. Dostępne na: Scielo.org.
4. Hurtado A, Hurtado I, Manzano D, Navarro J, więzienia E, Melero E. Mroczny płyn na dializy otrzewnej. Chory Nephrol 2015; 18 (Suppl 1): 88-89. Dostępne na: Scielo.ISCIII.
5. Holguín A, Hurtado J, Restrepo J. Obecne spojrzenie na spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Rev Col Gastroenterol, 2015; 30 (3): 315-324. Dostępne na: Scielo.org.
6. Rodríguez C, Arce C, Samaniego C. Wtórne ostre zapalenie otrzewnej. Przyczyny, leczenie, rokowanie i śmiertelność. Cir. Parag, 2014; 38 (1): 18-21. Dostępne na: Scielo.IICS.
7. Martín-López A, Castaño-ávila S, Maynar-Moliner F, Urturi-Matos J, Manzano-Ramírez A, Martín-López H. Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej: tak trudne do zdefiniowania jako leczenie. Rev Hiszpańska operacja, 2012; 90 (1): 11-16. Dostępne na: Elsevier.Jest