Hemokultura, o co to jest podkład, procedura, wyniki

On Kultura krwi Jest to test bakteriologiczny, który ma na celu wykrycie obecności mikroorganizmów we krwi. Krew jest z natury sterylna ciecz, a zatem powinna być utrzymywana w warunkach fizjologicznych, więc obecność bakterii lub grzybów we krwi jest zawsze patologiczna.

Gdy bakterie lub grzyby znajdują się we krwi, ale mnożenie nie przekracza eliminacji mikroorganizmów przez układ odpornościowy, nazywa się to bakteriemią (dla bakterii) lub grzybami (dla grzybów); Ale jeśli mikroorganizmy nie jest w niekontrostkowanym liczbie, nazywa się to posocznicą.

Butelki hemokulcyjne (żółta: aerobioza pediatryczna, zielona: aerobioza dorosła i czerwona: dorosłe anaerobiozę). Źródło: Fotografia wykonana przez autora MSC Marielsa Gil.

Bakteriemia, grzyb i posocznica zagrażają życiu pacjenta i dlatego należy je natychmiast leczyć. Dlatego, gdy podejrzewa się infekcja krwi, lekarze proszą o badanie hodowli krwi.

Ta analiza bakteriologiczna pozwala wiedzieć, czy istnieje infekcja we krwi i jaki jest mikroorganizm. Ponadto, jeśli test czułości jest pozytywny, aby wiedzieć, że w leczeniu antybiotyk lub przeciwgrzybiczy można zastosować.

Jeśli wręcz przeciwnie, hodowla krwi jest ujemna przy 24 godzinach inkubacji, nie należy jej wykluczyć, dopóki nie zmieni się 240 godzin ujemnych. Zapewnia to, że nie ma żadnych mikroorganizmów powolnego wzrostu.

Aby kultura krwi była niezawodna, ekstremalne aseptyczne miary muszą.

[TOC]

Po co to jest?

Krew jest sterylną cieczą, a gdy występują w niej mikroorganizmy, jest w 100% patologiczna. Ta sytuacja stanowi bardzo delikatny obraz kliniczny, który zagraża życia pacjenta.

Kultura krwi jest ważną analizą bakteriologiczną, która pozwala na obecność mikroorganizmów w krwioobiegu.

Mikroorganizmy mogą dotrzeć do krwi na różne sposoby, aby być infekcjami pozania naczyniowymi, takimi jak: zapalenie płuc, infekcje śródbrzuszne, zapalenie odmienowe, poważne infekcje skóry, tkanki miękkie lub zapalenie stawów, między innymi,.

Lub może to być również dożylnie, przykładowe zanieczyszczenie cewników dożylnych lub tętniczych, zapalenie wsierdzia, praktyka uzależnienia od narkotyków dożylnie, podawanie leków lub zanieczyszczonych roztworów itp.

Wykryć i leczyć w czasie czynnik przyczynowy posocznicy jest niezbędny do zagwarantowania przeżycia pacjenta.

W tym sensie Doktor musi wskazać realizację hodowli krwi podczas obserwacji objawów i objawów, które powodują, że posoczniak podejrzewają, takie jak: gorączka (większa niż 38 ° C) bez pozornego zakaźnego skupienia lub przeciwnej hipotermii (< de 36°C).

Inne znaki mogą być: dreszcze, wzrost liczby leukocytów (> 10.000 komórek/mm³) lub ważny spadek polimorfonuklearnego (< de 1.000 PMN/mm³). A także nagle pogorszenie wieloraszynowe lub utrata witalności, wśród innych znaków alarmowych.

Bakteriemia może być stała, przejściowa lub przerywana. Jest to ważne do przyjmowania próbek, ponieważ konieczne jest to, gdy jest bardziej prawdopodobne, że mikroorganizm krąży.

Dlatego zaleca się pobranie co najmniej 2 próbek w różnych miejscach. Ponadto ideałem jest to, że próbka jest wykonywana na pikach gorączkowych lub gdy pacjent przedstawia tyriton, ekstremalną hipotermię, pocenie się lub tachykardię.

Jednak aby kultura krwi była naprawdę przydatnym narzędziem, należy podjąć próbkę z ekstremalną ostrożnością. Zła manipulacja lub zła asepsis podczas przyjmowania próbki może unieważnić test, uzyskiwanie fałszywych pozytywów.

Może ci służyć: Borarska biegunka: objawy, patogeneza, leczenie

Podstawa

Badanie polega na pobraniu dwóch lub trzech próbek krwi w sposób aseptyczny i umieszczenie go w specjalnych butelkach.

Specjalne urządzenia do uprawy próbek krwi nazywane są barami kultur krwi. Są one klasyfikowane jako:

Według wieku pacjenta

-Używanie pediatryczne

-Dla dorosłych.

Według rodzaju mikroorganizmu

-Aerobowe słoiki z mikroorganizmem (bakterie tlenowe, bakterie opcjonalne i grzyby).

-Butelki hemokultury dla mikroorganizmów beztlenowych (ścisłe bakterie beztlenowe).

Niektóre zawierają płynną pożywkę hodowlaną, a inne zawierają jednocześnie stałe i płynne pożywkę hodowlaną. Istnieją również z aktywowanymi cząstkami węgla.

Procedura

Zalecenia dotyczące próbki

- Próbka pobierania przez wysoce przeszkolonego i wyszkolonego personelu w obszarze mikrobiologii.

- Aseptyczne lub wyczerpujące czyszczenie miejsca próbki jest niewątpliwie najważniejszym krokiem.

- Jak każda próbka, pracownicy służby zdrowia musi w pełni przestrzegać miar biografii podczas procesu (użycie rękawiczek, sukni, soczewek, między innymi).

- Uważaj, aby wszystkie niezbędne narzędzia do pobierania próbek są dostępne.

- Oznacz butelki pełnym nazwiskiem pacjenta, daty, numeru historii klinicznej, próbką czasu i numeru sekwencji laboratoryjnej.

-Idealnie weź próbkę, zanim pacjent rozpocznie terapię przeciwdrobnoustrojową. Wskazuje się tylko w przypadku, że podejrzewa się nieoperacja bieżącego leczenia. W takim przypadku próbkę należy pobrać przed zmianą leku, stosując hemokulcyjne słoiki z inhibitorami antybiotykami (cząstki węgla aktywnego).

- Minimalne 2 próbki należy pobrać w różnych miejscach anatomicznych, takich jak prawe ramię i lewe ramię. W podejrzeniu zalecanych próbek zapalenia wsierdzia 3. W każdej próbce uwzględniono 2 butelki (jedna z aerobiozy i inna z beztlenki).

Ilość próbki

Ilość próbki zmienia się w zależności od wieku pacjenta, ale stosunek 1: 5 do 1:10 musi być zawsze utrzymywany.

U noworodków zalecana ilość próbki wynosi 1 ml krwi dla każdej butelki. Zastosowana jest butelka pediatryczna.

W przypadku niemowląt od jednego miesiąca do roku. Zastosowana jest butelka pediatryczna.

U dzieci w ciągu 2 lat odpowiednia próbka wynosi 2,5 ml krwi na butelkę. Zastosowana jest butelka pediatryczna.

Z okresu dojrzewania można go zwiększyć do objętości krwi między 5–10 ml na butelkę. Używana jest butelka dla dorosłych.

Wreszcie na etapie dla dorosłych niezbędna ilość wynosi 8-10 ml na butelkę. Używana jest butelka dla dorosłych.

Próbowanie

- Próbka krwi może być żylna lub tętnicza. Jednak wymaga to tętnicza tylko wtedy, gdy próbka żylna jest niemożliwa.

- Nie wskazane jest pobranie próbki centralnego cewnika żylnego, chyba że:

1. Niemożliwe jest przyjęcie próbki peryferyjnej (żylnej lub tętniczej).
2. Pacjenci zagrożone krwawieniem.
3. Kiedy lekarz podejrzewa bakteriemiię przez zanieczyszczenie centralnego cewnika żylnego.
4. Kiedy gorączka pojawia się ponownie po gorączkowym zaprzestaniu od 4 do 5 dni, niezależnie od tego, czy pacjent jest w leczeniu przeciwdrobnoustrojowym.

Może ci służyć: RNA: Funkcje, struktura i typy

Asepsis przed przyjmowaniem próbki

- Wybierz anatomiczne strony próbki. Najlepsze żyły kalibru (bazylica lub żyła głowowe) są ogólnie wybierane).

- Według Centers for Disease Control (CDC) Atlanty (EE.Uu.;.

-Dotknij i zlokalizuj żyłę do użycia.

-Wyczyść obszar nakłucia w obracającym się kształcie, powodując, że środkowe ruchy za pomocą mydła chlorheksydyny lub mydła antyseptycznego. Spłucz sterylnym roztworem soli fizjologicznej.

Następnie zastosuj ustawę antyseptyczną i urlopową. Przykład chlorheksydyny glukonian 0,5% na 1 minutę lub jodowany Povidon 10% przez 2 minuty. Dla tych ostatnich zapytaj najpierw, czy pacjent jest uczulony na jod. Jeśli jest alergiczny, można go zastąpić 70% alkoholem.

Ekstrakcja próbki

- Umieść opaskę, aby zaostrzyć przepływ krwi i wyrastać żyłę.

- Nie dotykaj palec palec. Jeśli było to ściśle konieczne, palec należy umyć w ten sam sposób na obszar nakłucia.

-Wprowadź igły wtryskiwacza lub skóry głowy w żyłach i wydobyć niezbędną ilość krwi.

-Nie umieszczaj bawełny ani gazy na igie.

-Wyjmij uszczelkę bezpieczeństwa butelek bardzo ostrożnie i bez dotykania nasadki. Niektórzy autorzy zalecają dezynfekcję wtyczki przed zaszczepieniem próbki.

- Rozłóż ilość krwi w słoikach. Jeśli próbka zostanie pobrana za pomocą wtryskiwacza, najpierw niezbędna ilość jest wlana na butelkę beztlenową, a następnie do butelki aerobowej. Jeśli zdanie zostanie wykonane ze skóra głowy (motyl).

- Delikatnie wymieszaj butelkę z hodowli krwi według inwestycji.

- Zmień rękawiczki i powtórz poprzednie kroki dla drugiej próbki.

-Jeśli druga próbka zostanie pobrana z innej strony, można ją wykonać natychmiast, ale jeśli jest to to samo miejsce, należy oczekiwać od 30 do 90 minut między jedną próbką a drugą.

- Próbkę należy jak najszybciej zabrać do laboratorium, jeśli nie było to możliwe, należy ją pozostawić w temperaturze pokojowej do maksymalnie 18 godzin.

Przyciąć

W laboratorium butelki inkubuje się w 37 ° C w warunkach każdej butelki, to znaczy odpowiednio w aerobiozy i bezdusznej.

Zgodnie z metodą ręczną musisz zacząć wymieniać po 24 godzinach inkubacji, a następnie odtwarzać międzyświatę. Repiki są wykonane w następujący sposób: Najpierw czapka butelek jest dezynfekowana i wprowadza się igła sterylnego wtryskiwacza. Płyn jest ekstrahowany z butelki i siewu we krwi i czekoladowym agaru.

Jeśli nastąpi wzrost, przeprowadza się gram, subiektywny w określonych pożywkach, testach biochemicznych i antybiogramie.

W zautomatyzowanych metodach sprzęt BACT /Alert emituje alarm, gdy wykrywa, że ​​butelka jest dodatnia. W ten sam sposób musisz być powtórzony we krwi i czekoladowym agarze.

Inną metodą nałożoną jest analiza butelki po 6 godzinach inkubacji za pomocą spektrometrii masowej. Ta metoda pomogła zwiększyć wrażliwość i szybkość diagnozy.

Może ci służyć: 7 eksperymentów biologii dla dzieci i młodzieży (łatwe)

Wyniki

Podczas gdy butelka hemokultury jest negatywna. Raport wskazuje, że jest ujemny w godzinach inkubacji. Na przykład, jeśli stanie się ujemny do czwartego dnia, zostanie to zgłoszone w następujący sposób:

Wynik wstępny: Kultura negatywna po 96 godzinach inkubacji.

Notatka: Badanie nadal trwa 240 godzin.

Jeśli pozytywne jest pozytywnie poinformowane lekarza lekarza, a raport jest wysyłany przynajmniej z gramem kolonii. Przykład:

Wynik wstępny: W pozytywnej uprawie po 48 godzinach inkubacji gram obserwuje się gram ujemny i ujemny bachilli oksydazy. Test identyfikacyjny i wrażliwości są w przetwarzaniu.

Dane te prowadzą lekarza lekarza do inicjowania terapii empirycznej wobec możliwego mikroorganizmu, czekając na końcowy wynik laboratorium.

Po zakończeniu badań bakteriologicznych, to znaczy mikroorganizm został zidentyfikowany, a antybiogram jest miał raport końcowy.

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli poszukiwany jest mikroorganizm Neisseria gonorrhoeae albo Neisseria meningitidis, Ponieważ bakterie te są hamowane w obecności wysokich stężeń polianetolosulfonianu sodu (SPS SPS SPS).

Dlatego ten związek nie powinien przekraczać 0.025% w butelkach hemokulture.

Z drugiej strony, jeśli próbka do hodowli krwi po raz pierwszy zostanie pobrana w opróżnianiu rur, rurki te mają toksyczne stężenia SP dla meningokoków i gonokoków, aby krew była przenoszona przed 1 godziną do systemu hodowli w bulionie bulion.

Jak wiedzieć, czy hemokultura jest pozytywna czy zanieczyszczenia

Kultura krwi jest uważana za zanieczyszczoną, gdy nastąpi wzrost w butelce hodowli krwi. A podejrzenie zanieczyszczenia wzrasta, jeśli izolowany mikroorganizm jest regularną skórzaną mikroflorą: Przykład: Staphylococcus koagulaza ujemna, Propionibacterium spp, pośród innych.

Jednak u pacjentów z obniżoną odpornością nie należy gardzić mikroorganizmu, ale w tym przypadku mikroorganizm powinien pojawić się w kilku próbkach.

Z drugiej strony, jeśli wrażliwość na antybiotyki tego samego izolowanego mikroorganizmu w dwóch różnych ujęciach próbkowania pokrywa się, infekcja jest prawdziwa.

Inną cechą jest obciążenie bakteryjne, ponieważ zanieczyszczone hodowle krwi rosną późno, podczas gdy rzeczywiste infekcje u pacjentów niepowiązanych są na ogół pozytywne po 14 godzinach inkubacji, gdy mikroorganizm nie jest denerwujący.

Z drugiej strony u pacjentów leczonych środkami przeciwdrobnoustrojowymi, mikroorganizm może przyjąć do wzrostu, ponieważ obciążenie jest bardzo niskie.

Wygląd więcej niż jednego mikroorganizmu może sugerować zanieczyszczenie, ale jeśli ten sam wynik powtórzy się w kilku ujęciach różnych miejsc, to jest prawdziwe.

Bibliografia

1. „Hemokultura." Wikipedia, bezpłatna encyklopedia. 3 lipca 2019, 17:28 UTC. 14 lipca 2019, 19:05.Wikipedia.org
2. Gotować b. Nowe technologie w diagnozie mikrobiologicznej: automatyzacja i niektóre zastosowania w badaniu identyfikacji i podatności drobnoustrojów. Obrót silnika. Med. Clin. Liczy. 2015; 26 (6) 753-763. Dostępne na: czytelnik.Elsevier.com
3. Villarroel p. Rozdział 20: Sepsa i ryzyko choroby sercowo -naczyniowej. Zdrowie sercowo -naczyniowe. S. 187–194. Dostępne na: FBBVA.Jest
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras i.M. Hemokultury: co ci powiedziałeś i co robisz? Chory. Glob. 2012; 11 (26): 146-163. Dostępne na: Scielo.ISC
5. Pardinas-Llergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-Angle C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Prawdopodobieństwo sukcesu uzyskania dodatniej hodowli krwi. Med. Wewnętrzny Méx. 2017; 33 (1): 28-40. Dostępne na: Scielo.org