Charakterystyka rozmazu krwi, typy, techniki i histologia

On Rozmaz krwi Jest to rozszerzona krew obwodowa, która służy do analizy składników obecnych w krążeniu krwi. Obserwacja śmieci krwi.

Śmieci krwi.

Przygotowanie wcierania krwi. Źródło: Krew w szklance laboratoryjnym. Pub domainpictures.internet

W nim nieprawidłowości można wykryć w liczbie komórek, takich jak: leukocytoza lub leukopenia, limfocytoza lub limfopenia, neutrofilia lub neutropenia, trombocytoza lub trombocytopenija i eozynofilia. Nieprawidłowości można również zaobserwować w postaci i wielkości komórek.

Dodatkowo możliwe jest wykrycie różnych rodzajów niedokrwistości, białaczki i pasożytów bakteryjnych lub krwi.

W tym celu istnieją różne rodzaje rozmazu, które są przeprowadzane w zależności od celu badania. Istnieje cienkie pocieranie się i gęsta rozmaza kropli. Te rozmazy różnią się techniką wykonania i w celu badania.

Drobne kropelki są używane jako uzupełnienie do pełnego hematologii. Dostarcza to danych formuły leukocytów, oprócz analizy formy i morfologii trzech serii komórek, które tworzą krew: czerwone serie, serie białe i płytki krwi. Chociaż służą również jako uzupełnienie badania grubego kropli.

Gruby kropla stosuje się do rozpoznania chorób spowodowanych przez hemoparazie, takie jak malaria lub malaria, toksoplazmoza, leiszmanioza, choroba Pyra, babesiosis i mikrofilariacja.

[TOC]

Charakterystyka rozmazu krwi

Dobre pocieranie krwi musi spełniać pewne cechy. Wśród nich można je wspomnieć:

-Próbka musi spełniać minimalne wymagania jakościowe, aby były reprezentatywne.

-Przyjęcie próbki powinno być dobrze wykonane.

-Terminowe wykonanie rozmazu.

-W przypadku wykonywania krwi żylnej użyj antykoagulantu, który nie odkształca komórek i nie miesza rurki przed pocieraniem.

-Jeśli odbywa się to z krwią naczyń włosowatych, odrzuć pierwszą kroplę.

-Rozszerzony musi być jednorodny. Gwarantuje to, że komórki są równomiernie rozmieszczone i że można dokonać dobrej analizy komórek krwi, pod względem kształtu i liczby.

-Boki rozmazu muszą być gładkie od początku do końca.

-Rozmaz musi szanować margines od 1 do 2 mm do boków slajdu.

-Rozszerzona warstwa musi stopniowo zmniejszać swoją grubość od początku do końca (rozmaza drobnego kropli metodą slajdów).

-Musi być odpowiednio oznaczony, aby uniknąć zamieszania w próbku.

-Ustawiaj i barwij odpowiednio dla wyraźnej obserwacji pierwiastków krwi.

-Niech such wyschł przed przejściem na przygotowanie mikroskopu. Umieszczenie oleju zanurzenia na mokrych śmieciach.

Rodzaje rozmazy krwi

Rozmaz krwi peryferyjnej można sklasyfikować jako cienkie pocieranie się i gęsta rozmaza kropli. Do badania wzoru leukocytów stosuje się drobną warstwę i obserwację morfologiczną komórek krwi. Bakterie pozakomórkowe, takie jak pociągnięcia wewnątrzkomórkowe i hemoparazy, takie jak Plasmodium, między innymi, między innymi, między innymi.

W drobnej kropli można zidentyfikować gatunek pasożyta, dlatego jest to bardziej specyficzna technika niż gruba kropla, ale gruba kropla jest bardziej wrażliwa, ponieważ jest to technika koncentracji stosowana do wyczerpującego poszukiwania hemoparazów pozakomórkowych.

Istnieją dwa rodzaje drobnej rozmazy. Te z grubych kropli wykonuje się na zjeżdżalni.

Techniki próbki krwi

Rozmazu krwi można wykonać z nakłucia naczyń włosowatych lub strzału na próbkę żylną antykoagulantem. Jeśli wykonane z krwi z antykoagulantem, możesz przygotować zapach do 2 godzin po przyjęciu próbki.

Należy podjąć środki ostrożności związane z stosowaniem antykoagulantów, które nie odkształcają krwinek. Najlepszą opcją jest EDTA. Przeciwnie, należy unikać stosowania antykoagulantów, takich jak cytrynian trisodyczny.

Może ci służyć: sim medium: podkład, przygotowanie i zastosowania

Jeśli próbka zostanie pobrana przez nakłucie naczyń włosowatych, przedłużenie zapachu powinno być wykonane natychmiast, zanim krew zostanie koagulowana.

Pierwsza kropla musi zostać odrzucona. Jest to najbardziej zalecana technika obserwacji morfologii komórkowej, ponieważ krew nie ma addytywu.

W przypadku obserwacji hemoparazów Solari i współpracownicy stwierdzili w swoich pracach badawczy.

Rodzaje próbek krwi: a. Kłucie kapilarne. B. Kłucie żylne. Źródło:. Flickr.grzebień. Pxhere.com

Techniki opracowania rozmazu krwi

Śmieci krwi. Jest to również możliwe dzięki zautomatyzowanemu sprzętowi.

-Wcieranie slajdów

Jest to preferowana technika większości laboratoriów do łatwej manipulacji.

Z pipetą pasteurową kroplę krwi nie jest zbyt grube lub zbyt dobrze, w środku jednego z końców czystego arkusza zjeżdżalni.

Za pomocą kolejnego zjeżdżalni z matowym końcem zapach jest wytwarzany. Zamrożony szkiełka jest umieszczana prostopadle na przeciwległym końcu miejsca, w którym znajduje się kropla.

Opiera się, aby utworzyć kąt od 30 do 45 ° i przesuwa się w kierunku kropli; Kiedy go dotykając, rozszerza się liniowo na krawędzi zamrożonego zjeżdżalni, a przy stałym i określonym ruchu zwracany jest arkusz; Przed osiągnięciem końca zjeżdżalnia wzrasta.

W ten sposób jednorodna warstwa jest rozszerzona na powierzchni uchwytu przyjmującego.

Rozmaz może wyschnąć. Następnie jest ustalony i zabarwiony z najlepiej barwieniem. Można wyschnąć przed obserwacją mikroskopu. Kropla oleju jest umieszczana na przedłużonej twarzy i obserwowana do mikroskopu optycznego.

Rozmaz krwi w slajdzie. Górny obraz: rozmaz bez barwnika. Niższy obraz: farbowany rozmaz. Źródło: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)]

Części rozmazu wykonanego na slajdzie

W tego rodzaju rozmazy można rozróżnić trzy zdefiniowane obszary: głowa, ciało i ogon. Głowa odpowiada obszarze, w którym zaczyna się rozmaz, jest najgrubszym obszarem i nie jest dobra do obserwowania.

Ciało jest centralną lub pośrednią częścią śmieci.

Ogon odpowiada ostatniej części rozmazu; Tutaj rozkład nie jest już jednolity i ma tendencję do utraty morfologii erytrocytów.

Kontrola jakości w technice uchwytu

W tej technice odgrywa podstawową rolę:

-Czyszczenie i odtłuszczanie slajdu: gwarantuje dobre przesuwanie próbki.

-Rozmiar kropli: Przy bardzo dużych kroplach zostanie uzyskany grubszy i grubszy, z bardzo małą kroplą rozszerzone będzie krótsze i bardziej bardzo dobrze.

-Prędkość stosowana do przedłużenia: przy niższej prędkości zapach będzie lepszy, przy większej prędkości będzie to grubsze.

-Kąt wykonania: pod niższym kątem będzie zapachem, pod najwyższym kątem będzie grubszy.

-Wcieranie coverów

Nie jest powszechnie używany do bycia uciążliwym.

Niezbyt gruby kropla jest umieszczana lub bardzo dobrze, na środku pokrywy. Natychmiast kolejne osłony są umieszczone na tym w taki sposób, że końcówki obu okładek, tworząc gwiazdę.

Kropla rozprzestrzeni się spontanicznie na powierzchni obu coverów. Po zakończeniu przedłużenia każda laminilla przesuwa się po przeciwnej stronie siebie (jedna po prawej i drugiej po lewej).

Technika zapewnia dwa rozmazy zamiast jednego.

Może ci służyć: zalety i wady rozmnażania płciowego

Są umieszczone do wyschnięcia z powierzchnią rozszerzonego w górę. Po wyschnięciu jest ustalony i zabarwiony techniką preferencji. Można go wysuszyć. Kropla oleju zanurzenia jest umieszczana w arkuszu szkiełkowym, pocieranie się jest umieszczone w twarzy rozciągniętej w dół i obserwowane w mikroskopie.

Kontrola jakości w technice Cupbject

Aby uzyskać dobry rozmaz dla tej techniki:

-Czyszczenie osłon (pomoc w dobrym przesuwaniu próbki).

-Rozmiar kropli (wpływa na grubość rozszerzonego).

-Prędkość, z jaką osłony są oddzielone (wpływa na jednorodność rozszerzonego).

-Z zautomatyzowanym sprzętem

Można je wykonać za pośrednictwem dowolnego z tych zespołów: Spinner i Autoslide.

Spinner polega na umieszczeniu zjeżdżalni z kroplą krwi na specjalnym naczyniu odśrodkowym. Próbka jest wirowana przy dużych prędkościach; W ten sposób powstaje rozszerzona jednorodna i grzywna próbka. Jego wada ma możliwość pokazania hemolizy.

AutoSlide jest instrumentem, który mechanicznie wykonuje ruchy do wykonania rozmazu na szkiełkach. Możesz także naprawić i farbować rozmaz. Może nawet dostosować się do niektórych automatycznych liczników hematologicznych.

Technika gęstego rozmazu kropli

W przypadku wyszukiwania hemoparazów zaleca się wykonanie dwóch rozmazy: jeden z drobną kroplą i jeden z grubą kroplą.

Wykonaj nakłucie naczyń włosowatych, wyczyść pierwszą kroplę. Umieść drobną kroplę na zjeżdżalni i wykonaj zapach, jak wyjaśniono wcześniej. Aby uzyskać grubą kroplę, umieść duży kroplę na innym szkiełku i rozciągnij w postaci kwadratu 1,55 mm. Niech dwa rozmazane.

Barwienie barwienie

W przypadku drobnych kropel możesz użyć barwienia Giemsa lub Wrighta, między innymi. W przypadku grubej kropli zaleca się barwienie Giemsa lub May-Grunwald Giemsę.

Barwienie Giemsa

Rozmaz jest przymocowany przez 3 minuty metanolem, jest osuszony i pozwala ponownie wyschnąć. Następnie rozmaz jest pokryty barwieniem Giemsa przez 10-15 minut. Umyj wodą destylowaną i pozwól jej wyschnąć. Aby zaobserwować kroplę oleju zanurzeniowego na mikroskopie.

Barwienie Wright

Rozmaz jest pokryty barwnikiem Wrighta przez 5 minut. Odrzuć i umieść roztwór buforowy przy pH 6, 8 na 6 minut. Dmuchać w przygotowanie do homogenizacji. Umyj wodą destylowaną i wyschnij. Obserwuj mikroskop.

Rodzaje wadliwego rozmazu

Występuje w uczniach w technice drobnej kropli z slajdami.

Rozmazj obszarami o różnych grubościach (drobne i grube przeplatane)

Dzieje się tak, ponieważ wykonany ruch nie był stały podczas rozszerzonego, zatrzymując i resetować.

Rozmazać bardzo krótkim przedłużonym

Mają 2 przyczyny: jedna wynika z faktu, że zamrożony zjeżdżalnia została podniesiona przed osiągnięciem drugiego końca arkusza. W tym przypadku jest wyjątkowo gruby i krótki.

Z drugiej strony, jeśli rozmaz jest krótki, ale cienki, dzieje się tak, ponieważ rozmiar kropli był bardzo mały.

Śmieci

Przedstawia kilka przyczyn: jedna jest to, że mroczna piosenka jest wadliwa, że ​​ciśnienie wywierane na zjeżdżalnię jest zwiększone w momencie ukończenia rozszerzonego lub że wydaje się, że matowa piosenka zjeżdżalnia jest wydawana.

Śmieci

Wynikają one z użycia rozmazu tłuszczowego (słabo umytych i rozkładanych).

Bardzo gruby lub bardzo drobny rozmaz

Krople zbyt duże wygenerują bardzo gruby zapach od początku do końca i bardzo małe krople bardzo drobne rozmazy.

Histologia

W rozmazie krwi możesz zobaczyć komórki krwi. Wśród nich są:

-Erytrocyty lub czerwone krwinki

Ludzka krew, erytrocyty lub czerwone krwinki i dwie białe krwinki. Zrobione i zredagowane z: viascos [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/nabrzeże/4.0)].Twoja obserwacja ma ogromne znaczenie. Na tym poziomie można wykryć problemy z niedokrwistością, talazie, choroby szpiku kostnego itp.

Liczba erytrocytów lub czerwonych krwinek wynosi około 5 x 10⁶ MM3 u człowieka i 4,5 x 10⁶ U kobiet. Czerwone krwinki są kształtowane jak dyskatowe krążki, z fizjologiczną centralną bladością. Można je zaobserwować osobno (normalne) lub formowanie układania w Rouleaux (nieprawidłowe).

Może ci służyć: Trehalosa: Charakterystyka, struktura, funkcje

W rozmazach obecność poquilocytozy (erytrocyty różnych postaci), anizocytozę (erytrocyty o różnych rozmiarach), anizopoiquilocytozie (różne kształty i rozmiary), anizokry (różne kolory), erytroblasty (niedojrzałe erytrocyty), mikrocytozę (mniejsze erytrocyty (mniejsze kolory erytowe) )) i makrocyty (większe erytrocyty).

Kiedy mają niedobór ilości hemoglobiny i centralnej bladości, podnosi się, mówi się, że istnieje hipokeria. Gdy zaobserwowano normalną czerwoną serię, zostanie to zgłoszone jako normocytowe i normochromowe.

-Białe lub leukocyty

białe krwinki

Normalna ilość wynosi od 5.000 do 10.000 mm³. Są one zmienione w procesach zakaźnych, w alergii i białaczce. W rozmazie krwi kilka typów wyjaśnionych poniżej można rozróżnić poniżej.

Segmentowane neutrofile

Reprezentują 55–65% wszystkich leukocytów. Mierzą między 10-15 μm. Mają segmentowane lub pęczne jądro, które przyjmuje różne morfologie, stąd nazywa się to polimorfonuklearnymi.

Mają obfite granulki neutrofilowe w swojej cytoplazmie i niektórych azurofilach. Zwiększają infekcje bakteryjne (neutrofilia), spadek infekcji wirusowych (neutropenii).

Można zaobserwować anomalie morfologiczne, takie jak pleokarioocytoza (jądro hiper-segmentowe), Fall (niedojrzałe komórki) lub makropolicitos (owalne i duży rozmiar).

Inne zmiany:

-Toksyczne granulacje

-Pseudo neutrofile pelgera (jądro nie przedstawia płatków lub jest bilobulowane).

-Ciała Döhle: ciemnoniebieskie wtrącenia cytoplazmatyczne.

-Zwiększona bazofilia cytoplazmatyczna.

-Wakuole wewnątrzcelowe.

-Piknoza komórkowa (utrata mostów międzynarodowych).

Segmentowane eozynofile

Reprezentują 1-3% wszystkich białych krwinek. Mierzą 9-10 μm. Charakteryzują się obecnością obfitych kwasofilowych granulek cytoplazmatycznych i rzadki azurofil. Jego jądro ma dwa lobulacje. Jego liczba wzrasta alergie i choroby pochodzenia pasożytniczego.

Segmentowane bazofile

Są wyjątkowo rzadkie, reprezentują 0-1% leukocytów. Mierzą 10-12 μm. Jądro jest zwykle nieregularnymi krawędziami i może być bilobowane, ale nie jest obserwowane z powodu dużej ilości grubych bazofili w cytoplazmie. Bardzo rzadko można obserwować basofilię.

Limfocyty

Są to małe komórki z cytoplazmą bazofilową, z rdzeniem, dobrze zdefiniowanym, okrągłym, z skondensowaną chromatyną. Jądro obejmuje prawie całą komórkę. Reprezentują 26–40% leukocytów krwi. Zwiększają infekcje wirusowe (limfocytoza). Reaktywne limfocyty można zaobserwować.

Monocyty

Większe komórki niż limfocyty, z większym cytoplazmie i owalnym jądrem kromatyny plus LAX. Mierzą 9-12 μm. Cytoplazma jest obfita i zwykle jest widoczna w jasnobrązowym niebiesko ze zwykłymi technikami zabarwienia. Wśród zmian można zaobserwować monocyty wakuolowane i monocytozy.

-Płytki krwi

Mierzą między 1.5-3 μm. Jego kształt jest okrągły lub owalny. Wartość normalna wynosi od 150.000 do 350.000 płytek krwi/mm3. Mogą zmniejszyć niektóre infekcje wirusowe. Nie mają jądra i kolorowego fioletu. Nieprawidłowości można zaobserwować w tej serii, takie jak makroploplaquet lub mikroplaaki, trombocytoza lub trombocytopenia i fragmenty płytek krwi.

Elementy patologiczne

Hematyczne pasożyty

W rozmazie krwi można zaobserwować hemoparazie, takie jak czynnik przyczynowy malarii (pasożyty z rodzaju Plasmodium). Dlatego ważne jest, aby rozmaz był analizowany ręcznie, ponieważ zautomatyzowane zespoły pozostały niezauważone to odkrycie.

Bakteria

W patologiach takich jak powtarzająca się gorączka lub w chorobie boreliozy można obserwować twój czynnik przyczynowy. W tym przypadku odpowiada to kręcetom Borrelia revurrenti Jeszcze Borrelia Burgdorferi W rozmazie krwi.

Niedojrzałe komórki

Ciężkie przypadki obserwuje się w białaczce, w reakcjach białaczki i reakcji leucoeritroblastycznej, między innymi. W zakażeniach bakteryjnych mogą wystąpić niewielkie odchylenia w lewej (obecność Cayados). Również w niektórych niedokładach można obserwować erytroblasty.

Bibliografia

1. Krew i tkanka hematopoetyczna. Dostępne na: SLD.Cu
2. Gomez A, Casas M. 2014. Anioł. Interpretacja kliniczna laboratorium. 8. edycja. Pan -american Medical Redaktorial.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos Reloms to. Porównanie gęstości pasożytniczych w grubej doku żylnej w porównaniu z digitopunción w diagnozie malarii vivax. Rev Med Hered 2002; 13 (4): 140-143. Dostępne na: Scielo.org.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Znaczenie badania rozmazu krwi obwodowej u osób starszych. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. Dostępne na: Scielo.Sld
5.  Grinspan s. Badanie rozmazu krwi obwodowej. Ciągła edukacja medyczna. Dostępne na: BVS.HN/RMH