Atony macicy

Atony macicy to utrata tonu mięśni po porodzie, to znaczy nieudane skurcze ścian mięśni macicy po wydaleniu dziecka i łożyska, co powoduje krwotok

Co to jest macica Atony?

Atony macicy Jest to termin medyczny używany do opisania poważnego stanu patologicznego, który występuje u niektórych kobiet po dziecku Krwawienie poporodowe.

Atony macicy jest jedną z 5 najczęstszych przyczyn śmiertelności matki, ponieważ powoduje od 50 do 70% przypadków ciężkiego krwawienia poporodowego, to znaczy utrata dużych ilości krwi z powodu pęknięcia powiązanych naczyń krwi system po porodzie.

Ten warunek, katalogowany jako W nagłych wypadkach położniczych, W konsekwencji jest to, że po porodzie komórki mięśniowe, które tworzą ściany macicy, nie zawierają żadnych skurczów, unikając kompresji naczyń krwionośnych, które dostarczały krew do łożyska.

Macica

Aby lepiej zrozumieć, czym jest Atony macicy, jest to konieczne.

Macica jest pustym organem mięśniowym, lepiej opisanym jako płaszcz odwrócona gruszka, gdzie płody uzyskują żywność i ochronę w miesiącach ciąży. Ma trzy części:

• Drewno o tło Macica, która jest górną częścią, znajduje się nad miejscami wlotowymi rur macicy.
• On ciało Jest to miejsce, w którym empisz jest wszczepiony i gdzie rozwija się podczas ciąży.
• Szyjka macicy Jest to niższy obszar i łączy się z pochwą.

Żeński układ reprodukcyjny lub układ jest tworzony przez pochwę, jajniki, jajowate rurki i macicę, przy czym to miejsce to miejsce, w którym rozwijające się dziecko jest odżywane i chronione w tkaninie matczynej

Zarówno dno, jak i korpus macicy są tworzone przez trzy warstwy tkaniny znane jako otrzewna, On Myometrium i Endometrium.

Może ci służyć: samolot strzałkowy

Otrzewna, znana również jako obwód, Jest to ciągła błona z otrzewną brzucha; Myometrium jest grubą warstwą mięśni, a endometrium jest błoną śluzową, która pokrywa wnętrze macicy.

Podczas ciąży komórki mięśni mięśnia miometrium ponoszą pewne modyfikacje, które pozwalają tkance, do której należą do pomieszczenia płodu, a podczas porodu komórki te kurczą się, aby wydalić zarówno dziecko, jak i łożysko, które go karmiły.

Matczyna tkanka naczyniowa, która dostarczała krwi i składnik odżywczy w rozwoju przez łożysko, pęka, gdy nastąpi poród. Jednak w normalnych warunkach utrata krwi jest minimalna, ponieważ Myometrium kurczy się, ściskając „zepsute” naczynia krwionośne i utrzymując hemostaza.

Objawy i objawy macicy Atony

Jeden z głównych oznak, że pacjent jest cierpienie Atony macicy jest, jak komentujemy, że ściany mięśni macicy pozostają rozluźnione po porodzie, co powoduje krwotok.

Diagnoza jest zwykle osiąga się poprzez badanie fizykalne lekarza po porodzie, ma naturalne porody, albo odcinek cesarski.

Badanie jest ręczne, ponieważ lekarz musi upewnić się, że macica nie jest nienormalnie duża, błotnista lub zbyt miękka. W niektórych przypadkach konieczne jest również uzyskanie obrazów ultradźwiękowych.

Ponieważ ta patologia powoduje krwawienie, innym oznaką, że lekarz uwzględnia fakt, że jest więcej utraty krwi niż w normalnym dostawie. Zatem inne objawy obejmują objawy związane z krwawieniem:

• Zmniejszone ciśnienie krwi
• Przyspieszenie pulsu serca
• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Utrata wiedzy
• Paledność i gotowanie skóry
• Osłabienie ciała
• Trudność oddychania

Może ci służyć: Cefalometria ricketts

Ważne jest, aby wspomnieć, że lekarz położniczy odpowiedzialny za kobietę, która rodzi, musi dokonać pewnych diagnoz różnicowych, aby wykluczyć jakikolwiek inny powód krwawienia, który różni się od Atony macicy.

Powoduje

Wśród najczęściej wskazywanych przyczyn dla specjalistów są Atony macicy:

• Przedłużono poród
• Zbyt szybko miałem zadanie porodu
• Używając niektórych leków, takich jak egzogenna oksytocyna
• Zostały poddane głębokim znieczuleniu podczas porodu
• Mieć indukowaną dostawę

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka związane z Atony macicy są zróżnicowane, a niektóre z nich to:

• Mają wiele ciąż, w których rozwija się więcej niż jeden płód jednocześnie, podobnie jak na przykład w przypadku bliźniaków lub bilionów
• Że dziecko przedstawia makrosomię płodową, to znaczy, że ma rozmiar i wagę powyżej średniej
• Że występuje przesadna akumulacja płynu owodniowego (Polyhydramnios)
• Że wysoki poziom oksytocyny ma hormon peptydowy, który uczestniczy w skurczu podczas porodu, ale którego nadmiar może wytwarzać Odczulanie, Ograniczanie jego funkcji, ergo, nie osiągając skurczu myometrium
• Że łożysko zostało ręcznie usunięte
• Doznając poprzedniego krwawienia poporodowego
• Mają stan otyłości, to znaczy wskaźnik masy ciała większy niż 40
• Mieć ponad 35 lat
• Cierpieć anemia

Leczenie

Dobra praktyka medyczna oznacza, że ​​położnik odpowiedzialny jest świadomy stanów fizjologicznych jego pacjenta przed krwotokami dziecka spowodowanymi przez macicę Atony.

Z tego powodu niektóre środki uwzględnione w leczeniu mogą być wcześniejsze, szczególnie jeśli chodzi o pacjentów z historią lub ryzykiem. Wśród tych środków jest przegląd niektórych parametrów krwi i przegląd historii medycznej.

Może ci służyć: Corti Organ

Jednak podczas porodu właściwe leczenie pacjentów obejmuje masaż macicy podczas trzeciej fazy porodu, wlew oksytocyny i niskiego poziomu pępowiny.

Bimanualny masaż macicy jest jedną z najczęstszych praktyk nierurgicznych, zarówno poprzednich, jak i po porodzie, w celu zapobiegania lub leczenia macicy, starając się ręcznie wywoływać skurcze mięśni

Jeśli wystąpi atony macicy, procedura ogólnie oznacza: wykonanie bimanucznego masażu macicy, jak pokazano na obrazie, podawaj niektóre leki indukujące skurczenie macicy i/lub rozpoczynają podawanie płynów dożylnie.

Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu atonizacji macicy i zapobiegania ciężkim krwawieniu są:

• Oksytocyna: dożylna lub domięśniowa (10-40 jednostek na 1.000 ml)
• Metyloergonovina: domięśniowa (0.2 mg co 2 lub 4H)
• 15-metylo-PGF2-alfa: domięśniowy (0.25 mg co 15 lub 90 minut, maksymalnie 8 dawek)
• Misoprostol: odbytek przez (800-1000 mg)
• Dinoproston: appozytorium pochwy lub odbytnicy (20 mg co 2H)

Leczenie chirurgiczne

W przypadku, gdy lek nie wywołuje skurczu ścian macicy ani nie zmniejsza utraty krwi, wówczas są one na ogół uczestniczą w metodach chirurgicznych, w tym one:

• Zastosowanie gazy w macicy, która koniecznie implikuje zastosowanie cewnika do spuszczenia pęcherza moczowego.
• Zastosowanie balonu bakri, który jest specjalnie zaprojektowany do kompresji hydrostatycznej macicy. Wprowadzenie balonu bakri jest powszechną praktyką chirurgiczną w leczeniu krwotok spowodowanych przez atony macicy, ponieważ ciśnienie hydrostatyczne wywierane przez glob na ścianach macicy powoduje sprężenie złamanych naczyń krwionośnych.
• Kurettage macicy w celu wyeliminowania zatrzymanych produktów.
• Zatrzymane link tętnic.
• Szwy kompresyjne.
• Histerektomia lub ekstrakcja macicy.

Bibliografia

1. Oddechnach, f., & Geary, m. (2009, kwiecień). Atony macicy: definicja, zapobieganie, zarządzanie niechirurgiczne i tamponada macicy. W seminariach w perinatologii (vol. 33, nie. 2, pp. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, van Hook JW. Atony macicy. [Zaktualizowano 2020 lipca 10]. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publishing StatPearls; 2021 Jan-. Dostępne od: https: // www.NCBI.NLM.Nih.Gov/Books/NBK493238/
3. Jones, r. I., & Lopez, k. H. (2013). Człowiek reprodukcyjny. Academic Press.
4. Moore, k. L., Persaud, t. V. N., & Torchia, m. G. (2018). Rozwijająca się egryologia zorientowana na klinicznie. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, L. DO., Szychowski, J. M., Pieczęci, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, do. T. (2013). Czynniki ryzyka dla krwotoku macicy/krwotoku poporodowego wymagające leczenia po porodzie pochwy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.