Bromise Time Foundation, procedura, patologie

On czas trombiny (TT) to test laboratoryjny, który składa się z kwantyfikacji czasu potrzebnego na konwersję fibrynogenu do fibryny. Oczekiwana wartość normalna lub fizjologiczna wynosi od 13–17 sekund, chociaż może się różnić w zależności od laboratorium do drugiego.

Czas trombiny (TT) wraz z czasem protrombiny (PT) i częściowym czasem tromboplastyny ​​(PTT) tworzą analizę laboratoryjną zwaną badaniem krzepnięcia. Jednak najczęściej stosowanymi testami są PT i PTT, są oczywiste w wielu przypadkach.

Zdjęcia wykonane z filmu: Trombine Time opublikowane przez Kike Álvarez na YouTube.

Badanie kompletnego ekranu krzepnięcia jest zalecane u pacjentów z pewnym rodzajem niewytłumaczalnego krwawienia lub krwawienia.

Dzięki testom krzepnięcia (PT, PTT i TT) możesz określić, jaki jest dotknięty ścieżka krzepnięcia lub czynnik, który jest prawdopodobnie słaby. Dlatego testy te pomagają wyjaśnić pochodzenie krwawienia zgodnie ze zmienionym testem.

Koagulacja krwi jest złożonym procesem, który składa się z wewnętrznej ścieżki. W przypadku czasu trombiny ocenia ostatni etap wodospadu krzepnięcia (wspólna ścieżka).

Dlatego czas trombiny tt zostanie zmieniony w następujących przypadkach:

-Obecność dysfunkcyjnego lub zmniejszonego fibrynogenu,

-Wyolbrzymiona aktywność fibrynolityczna,

-Pacjenci leczeni przeciwkoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi.

[TOC]

Fundament do testu trombiny

Aby przeprowadzić ten test, konieczne jest uzyskanie plazmy bez wapnia. Jest to stosowane jako antykoagulanty cytrynian trisodem (c₆H₅ALBO₇Na₃) przy 3,2 % lub 3,8 %. Zastosowany proporcja pochodzi z części antykoagulantu z 9 częściami krwi (1: 9).

Może ci służyć: ovogonias: co to jest, opis, morfologia

Ten antykoagulant zachowuje czynniki krzepnięcia, a sposób zapobiegania konsumentom jest hamowanie obecnej jonizacji wapnia.

Test opiera się na wstępnie inkubatowaniu osocza wolnego od wapnia w temperaturze 37 ° C, a następnie naprzeciwko go częścią odczynnika zawierającą znormalizowaną trombinę w roztworze.

Trombina będzie działać na fibrynogen pacjenta, a jeśli jest ona w odpowiednim stężeniu, a jego funkcja jest normalna, aktywacja zostanie aktywowana konwersja fibrynogenu na fibrynę.

Czas potrzebny na to, że fibrynogen stał się fibryną w normalnych warunkach, musi być w następującym zakresie: 13-17 sekund.

Procedura

Weź próbkę krwi w niebieskich plastikowych rurkach (z antykoagulantem cytrynianowym Trisodium). Wymieszaj próbkę i wirówkę, aby oddzielić plazmę.

Odtworzają się fiolka trombinowa dostarczona przez dom komercyjny. Postępuj zgodnie z instrukcjami producenta.

Zmierz 0,2 ml osocza i umieść ją w rurce 12 x 75 i inkubuj w łazience w 37 ° C przez 2 minuty.

Dodaj do rurki 0,2 ml odczynnika trombinowego i natychmiast przełóż stoper, zatrzymując się w momencie skrzepu.

Procedura jest powtarzana, a 2 odczyty uzyskane w sekundach są uśredniane.

Plazma kontrolna musi być również zamontowana, jest również wykonana przez duplikat, a odczyty są uśredniane.

Czas trombiny zostanie uznany za wydłużony, gdy średnia różnica pacjenta, z wyjątkiem średniej kontroli jest większa niż 2 sekundy.

Patologie

-Wydłużony czas trombin

 Afibrynogenemia

Wrodzona afibrynogemia jest dziwnym rzadkim zaburzeniem. Charakteryzuje się całkowitym brakiem fibrynogenu, co przekłada się na pojawienie się ważnego krwawienia.

W przypadku nabytej afibrynogemii może być spowodowane cierpieniem niektórych infekcji bakteryjnych (gorączka dur brzuszna), w niektórych rodzajach raka i spalonych.

W tym przypadku forma skrzepu w teście czasowym trombiny.

Może ci służyć: dystrofina: charakterystyka, struktura i funkcje

Hipofibrynogenemia

Nabyta przysadek może wystąpić podczas pracy porodowej lub u pacjentów w ciąży z poprzednim łożyskiem i/lub martwym płodem.

Fibrynogen zmniejsza gorączkę dur brzuszną, infekcja spowodowana przez Salmonella Typhi.

Dysfibrynogognisza

W tym przypadku stężenie fibrynogenu może być normalne, ale jest dysfunkcyjne. Zwykle wynika to z nadmiernej obecności reszt kwasu sinalicznego w strukturze fibrynogenu spowodowanego mutacją, która zakłóca krzepnięcie. PT i PTT są normalne, ale TT jest wydłużone.

Hypodisfibrynogenemia

Jest to połączenie hipofibrynoginogenii i dysfinogemii. Oznacza to, że pacjent ma niskie stężenie fibrynogenu, a także mały, jaki ma, jest nienormalny (niefunkcjonalny).

Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

Charakteryzuje się generowaniem trombiny w sposób patologiczny. Objawia się krwawieniem, pojawieniem się petechiae, ekchymozy lub tworzenia się zakrzepów (zakrzepica).

Może pochodzić z bakteryjnej posocznicy, marskości wątroby, nowotworów, pozękręcowej pochodnej sercowej, reakcji transfuzji, retencji martwego płodu, intensywnej urazu, reakcji anafilaktycznych, ostrej białaczki, rozległymi oparzeniami trzecie.

Wtórna fibrynoliza

Termin fibrynoliza odnosi się do zniszczenia fibryny i fibrynogenu przez działanie plazminy. Dzieje się tak fizjologicznie, aby zapobiec rozwinięciu skrzepu i może generować zakrzep.

Ale gdy jest to spowodowane czynnikami zewnętrznymi, nazywa się to fibrynolizy wtórnej i może generować problemy w krzepnięciu.

W niektórych patologiach, takich jak zawał mięśnia sercowego z wysokim fragmentem ST, można umieścić specyficzne lub niekwestionowane leczenie fibrynolityczne.

Obecność antytrombin (leczenie heparyną)

Heparyna hamuje funkcję trombiny. Dlatego pacjenci z terapią heparyną mają PT i wydłużone TT.

Może ci służyć: białka kuliste: charakterystyka, struktura, przykłady

Hepatopatie

Różne patologie wątroby mogą powodować nieprawidłową syntezę fibrynogenu, a także inne czynniki krzepnięcia. Wśród najczęstszych hepatopatii, które wpływają na krzepnięcie, są: marskość wątroby, przewlekła choroba wątrobowokomórkowa, wirusowe zapalenie wątroby wątroby.

-Skróć czas trombiny

Hiperfibrynogemia

Można go generować z dowolnej ostrej infekcji bakteryjnej, z wyjątkiem gorączki typu dur brzuszny. Fibrynogen zwiększa przyspiesza prędkość sedymentacji kulistej.

Zalecenia

-Aby przeprowadzić test TT, nie jest konieczne, aby pacjent postanowił.

-Próbki ictericzne, lipemiczne lub hemolizowane zakłócają test, gdy odczyt jest wykonywany automatycznie (wykrywanie foto-polityczne), ale nie wpływa na to, czy są one wykonywane ręcznie.

-Należy przestrzegać relacji krwi/przeciwzakrzepu. Ten krok jest niezbędny, aby uzyskać wiarygodny wynik.

-Plazma powinna być szybko rozdzielona i przetwarzać test świeżą plazmą.

-Materiał użyty podczas testu musi być idealnie czysty i suchy, aby uniknąć błędów.

-Próbkę należy pobrać w plastikowych rurkach lub krzemowym szklance.

-Każde laboratorium musi ustalić własne wartości odniesienia, ponieważ wpływają na nie różne czynniki, takie jak: przyjmowanie i zachowanie próbki, techniczne, komercyjne itp.

-Jeśli podczas wykonania zduplikowanego testu istnieje różnica większa niż 5% między dwoma odczytami tej samej próbki, cała procedura i zignoruj ​​uzyskane odczyty należy powtórzyć.

Bibliografia

1. Angel A, Angel M. (1996). Interpretacja kliniczna laboratorium. 5. edycja. Pan -american Medical Redaktorial, Bogotá Colombia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Czas trombiny. Dostępne na: Wiener-Lab.com.ar
3. López s. Testy krzepnięcia. Pediat Mex Act. 2016L; 37 (4): 241-245. Dostępne na: Scielo.org.
4. Téllez-vila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Zaburzenia krzepnięcia w ciorrotyce. Obrót silnika. Inwestować. Clin. 2007; 59 (2): 153-160. Dostępne w:.Scielo.org
5.  Majluf a. Hepatopatia i zmiany hemostatyczne. Gac Med Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Dostępne na: Anmm.org.MX
6. Junker g. Leczenie fibrynolityczne w ostrym zawale mięśnia sercowego. Obrót silnika.Ururug.Cardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Dostępne na: Scielo.