Poślizgnięcie się cech, funkcji, patologii

On Slipstick Jest to kompleks strukturalny utworzony przez cztery mięśnie (supraspinatus, inkurespino, niewielka runda i podskórna) i jego ścięgna. Zbiegają się one na kapsułce stawu glenohumeralnego, aby zapewnić stabilność stawu i koordynować ich ruchy.

Złącze glenohumeralne ma pojemność ruchu, która nie jest porównywalna z żadnym innym, jest w stanie wykonywać ruchy zgięcia, rozszerzenia, dodawania i uprowadzenia, i jakby to były niewielkie, pozwala również na wewnętrzne i zewnętrzne ruchy obrotu.

Staw barkowy. Zobacz po lewej stronie. Wcześniejszy widok po prawej stronie. 1. Obojczyk, 2. Łomga (z 3. Espapula kręgosłup, 4. Proces Coracoid, 5. Acromion), 6. Urbuszona; Artykulacje: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: torba maziowa; 10. Slipstick (z 11. Najwyższy, 12. Podskórnie, 13. Innespinous, 14. Drobna runda), 15. Biceps Brachial. Źródło: Jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencje/by-sa/3.0)] Edytowany obraz

Ta wielka funkcjonalność jest możliwa dzięki anatomicznym cechom, jakie ma wnęka glenoidowa w odniesieniu do głowy kości ramiennej, ponieważ jest to wyjątkowo duże dla płytkiej głębokości, którą ma wnęka glenoidowa. To oczywiście nadaje mu większą zdolność do ruchu, ale jednocześnie czyni go bardziej niestabilnym.

Obecność mięśni, które tworzą z rękawem rotatorów, jest niezbędna do wzmocnienia połączenia tych dwóch struktur kostnych, chociaż robią to w drugi sposób, ponieważ istnieją struktury takie jak kapsułka stawowa, więzadła glenohumeralne i glenoid wirnik, który działał na podstawie pierwotnej.

Wszystkie te struktury, w tym rękaw rotatorów, chronią i zapewniają stabilność stawu, uniemożliwiając wydostanie się głowy kości ramiennej. Ponadto rękaw rotatorów obok naramienników umożliwia ruchy kończyny górnej.

Należy zauważyć, że rękaw rotatorów bardzo często cierpi zmiany, które wpływają na funkcjonalność barku, powodując ból.

[TOC]

Charakterystyka

Rękaw rotatorów jest strukturą anatomiczną utworzoną przez kilka mięśni, będąc tym.

Mają wiele wspólnych rzeczy, ponieważ wszyscy pochodzą z łopatki i wszyscy są wstawiani do kości ramiennej. Jednak każdy mięsień ma swoje osobliwości.

Supraispinny mięsień

Mięsień ten nosi tę nazwę na cześć, że pochodzi z nadsporowej trawy.

Mięsień bezszworu

Jak sama nazwa wskazuje, pochodzi z infraspinatus dołu łopatki i jest włożony do Troquítera.

Może ci służyć: narząd ścięgna Golgiego: struktura anatomiczna, funkcje

Niewielkie okrągłe mięsień lub teres mniej

Ten mięsień, podobnie jak poprzedni, pochodzi z trawy infrapinowej.

Mięsień podskórny

Pochodzi z podskórnej otchłani łopatki, jak jej nazwa wskazuje, i jest to jedyny mięsień rękawa rotatora, który nie ma tego samego miejsca wstawienia, patrząc na mniejszą guzkę głupiego lub troquin.

Funkcjonować

Funkcja złącza rękawa rotatora polega na zapewnieniu ochrony i stabilności stawu glenohumeralnego, również pomagając w ruchu barku. W tym sensie każdy mięsień wywiera określoną funkcję, która jest wyjaśniona poniżej.

Supraispinny mięsień

Mięsień ten wywiera działanie na początku ruchu uprowadzenia ramienia.

Mięsień bezszworu

Współpracuje w ruchu obrotu zewnętrznego, pracując synergicznie z dolnymi okrągłą mięśniami.

Niewielkie okrągłe mięsień lub teres mniej

Współpracuje w ruchu obrotu zewnętrznego, wraz z nierzasną i zaokrąglonymi głównymi mięśniami.

Mięsień podskórny

Mięsień to znaczące różnice w odniesieniu do reszty wspomnianych mięśni, ponieważ z wszystkich jest jedynym, który uczestniczy w wewnętrznym ruchu obrotu. Należy zauważyć, że pracuje synergicznie w tej funkcji z innymi pobliskimi mięśniami, takimi jak główny mięsień piersiowy i szeroki grzbietowy.

Patologia ślizgania się

Zaangażowanie Strokes Rleeve rozwija się od mniej do więcej, to znaczy zaczyna od lekkich śmieci.

Symptomatologią, która prowadzi pacjenta do konsultacji z lekarzem, jest obecność bolesnego ramienia, ale wpływ ten ogólnie jest zgodny z zaburzeniem wieloczynnikowym. Jednak najczęstszymi przyczynami są choroba zwyrodnieniowa rękawa rotatora (65%) i zapalenie ścięgna rękawa rotatora (20%).

Większość przyczyn prowadzi do pęknięcia rękawa rotatora, będąc w stanie być częściowym lub suma. Częściowy.

Zapalenie ścięgna rękawa rotatora

Ścięgna są ogólnie zapalne przez wcieranie innych struktur, szczególnie z akromionem. Jeśli dolegliwość nie jest konsultowana na czas, problem jest pogorszyony.

Jeśli zapalenie ścięgien wystąpi z powodu degeneracji lub starzenia się ścięgien, będą one zagęszczeniem złóż wapnia, akumulacji tkanki fibrynoidalnej, zwyrodnienia tłuszczu, pęknięć itp.

Może ci służyć: osiowy szkielet

Zespół uderzenia lub szczypania mankietu rotatora

Jest generowany, gdy ścięgno jest nie tylko tarcie.

Gdy ramię wzrasta do maksymalnego poziomu praryki (180 °), nadpornego mięśnia, obok największej bulwy kości ramiennej.

Jednak obrót szkaplerza zmniejsza to ryzyko, gdy akromon rączki udaru porusza się. Z tego powodu stwierdzono, że osłabienie mięśni okręgowych ma wiele wspólnego z rozwojem zespołu szczypania.

Inne czynniki wpływają.

Diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z pewnym wpływem w rękawie rotatora narzekają na ból podczas wykonywania ruchów, które obejmują podniesienie ramienia nad głową, obrót zewnętrznym lub uprowadzeniem. W bardzo ciężkich przypadkach może wystąpić ból nawet w spoczynku.

Pacjent często ma jedną z następujących historii: wykonanie sportowe, które obejmują powtarzający się ruch barkowy, stosowanie maszyn wibracyjnych, poprzednią uraz w ramach, choroby podstawowe, takie jak cukrzyca, zapalenie stawów lub otyłość, między innymi.

- Eksploracja fizyczna 

Przed pacjentem z bolesnym ramieniem należy praktykować kilka testów eksploracyjnych, aby ocenić możliwą przyczynę lub pochodzenie zmiany. W tym celu niektóre są wspomniane:

Test Yocum

W tym teście pacjent powinien położyć rękę dotkniętego ramienia na drugim ramię, a następnie pacjent jest proszony o podniesienie łokcia, o ile to możliwe, bez podnoszenia ramienia. Test jest uważany za pozytywny, jeśli wykonanie tego ćwiczenia wywołuje ból.

Test Jobe

Pacjent powinien umieścić jedno lub oba ramiona w następującej pozycji (uprowadzenie 90 ° z 30. poziomem i zorientowanym kciukiem). Następnie specjalista wywiera nacisk na ramiona, próbując je opuścić, podczas gdy pacjent próbuje oprzeć się wymuszonym ruchowi. Ten test ocenia mięśnie nadprzyjające.

Test Patte

Specjalista musi umieścić ramię pacjenta w następującej pozycji: 90 ° łokcie w zgięciu i 90 ° Antewersji. Łokieć pacjenta jest podtrzymywany i proszony o próbę obrócenia ramię na zewnątrz. Ten test sprawdza siłę posiadaną przez zewnętrzne mięśnie obracające się (infrainesinous i dolna runda) wykonując tę ​​akcję.

Może ci służyć: biceps ramienny: pochodzenie i wstawienie, funkcje, patologie

Test Gerber

Specjalista mówi pacjentowi, aby umieścił tył dłoni na poziomie talii, szczególnie w środkowym obszarze lędźwiowym, z łokciem zgiętym w 90 °. W tej pozycji specjalista będzie próbował oddzielić rękę od talii około 5 do 10 cm, podczas gdy pacjent powinien starać się utrzymać tę pozycję przez kilka sekund.

Jeśli u pacjentów udaje się utrzymać tę pozycję, test jest ujemny, ale jeśli jest to niemożliwe, test jest dodatni i wskazuje, że istnieje raczej mięśnia podskórna.

- Eksploracja obrazu

Skan kości

Badania radiologiczne nie są przydatne, aby zobaczyć łzy z mięśni rękawów rotatorowych, ale pozwalają wykluczyć obecność ostrogi kości, zwapnienia, zmian torbielowatego, spadku odległości akromu lub procesów artretycznych, które mogą być pochodzeniem problemu problemu problemu.

Ultradźwięk

To badanie jest bardziej specyficzne do oceny miękkich części, w tym mięśni i ścięgien. Ma to na zaletę, że ramię można zbadać podczas ruchu, oprócz możliwości porównania struktur ze zdrowym ramieniem.

Rezonans magnetyczny

Idealne badanie dla miękkich więzi, dlatego jest to najbardziej odpowiednia metoda oceny rękawa rotatora. Największą niedogodnością jest jego wysoki koszt.

Leczenie

Istnieje różnorodność metod leczenia. Zasadniczo zaczynają się od najmniej agresywnego i konserwatywnego, takich jak sesje fizjoterapii, obróbka sterydowa, miejscowe ciepło, diatermia, ultradźwięki itp.

Jeśli jednak nie zostaną one rozwiązane na tę drogę, konieczne są inne bardziej inwazyjne procedury, w zależności od tego, co przedstawia pacjent. Wśród procedur, które można wykonać, jest: akromioplastyka, która polega na modelowaniu akromii, aby pozostawić ją pod kątem prostym.

Czasami można również wykonać oczyszczenie lub szew więzadeł lub ścięgien, które są zdegenerowane lub złamane. Gdy szkody są bardzo duże, możliwe jest, że konieczne jest użycie sąsiednich ścięgien do odbudowy rękawa rotatorów.

Umieszczenie odwróconych protez jest kolejną opcją na wypadek, gdyby uszkodzenie jest bardzo obszerne.

Bibliografia

1. „Zadapanie rotatorów”. Wikipedia, bezpłatna encyklopedia. 31 marca 2019, 19:55 UTC. 9 października 2019, 20:25 to.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Bolesna aktualizacja zespołu ramion: obrażenia rękawa rotatora. Med. noga. Kostaryka, 2013; 30 (1): 63-71. Dostępne na: Scielo.
3. Mora-Vargas k. Bolesne urazy ramięń i rotatora. Méda Act. Kostaryka. 2008; 50 (4): 251-253. Dostępne na: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonografia pantofla barku: ocena pooperacyjna. Obrót silnika. Chil. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Dostępne na: Scielo.
5. Diagnoza i leczenie zespołu rotatora. Przewodnik praktyki klinicznej. Meksykański Instytut Ubezpieczeń Społecznych. Dyrekcja świadczeń medycznych, PP 1-18. Dostępne na: IMSS.Gęba.MX